【摘 要】 目的：探讨子宫肌瘤合并高血压患者围手术期的护理方法。方法：抽取2013年4月～2014年11月本院接诊的43例子宫肌瘤合并高血压患者作为研究对象，对其进行回顾性分析，观察患者的手术效果以及术后并发症的发生情况。结果：43例子宫肌瘤合并高血压患者均顺利完成手术，血压得到了较好的控制，且术后无切口感染、静脉血栓、压疮等并发症的产生。结论：在子宫肌瘤合并高血压患者的围手术期进行一系列的护理干预可以提高手术的成功率，降低术后并发症的发生率，可在临床推广使用。

 【关键词】 子宫肌瘤 高血压 围手术期 护理

 【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160(2015)01-0191-01

 子宫肌瘤是女性生殖系统常见的一种良性肿瘤，子宫肌瘤的发病率为20%～30%[1]。近年来随着社会节奏的不断加快，人们的饮食方式不断改变，生活压力也不断增大，导致其合并高血压的发病率也不断升高。子宫肌瘤合并高血压患者的围手术期具有较高的危险性，只有不断提高围手术期的护理质量，才能保证手术的顺利完成，才能有效控制术后并发症的发生。本次研究通过抽取2013年4月～2014年11月本院接诊的43例子宫肌瘤合并高血压患者作为研究对象，探讨围手术期有效的护理对策，其具体报告如下。

 1 资料与方法

 1.1 一般资料

 抽取2013年4月～2014年11月本院接诊的43例子宫肌瘤合并高血压患者作为研究对象。所有患者符合乐杰《妇产科学》中关于子宫肌瘤的诊断标准[2];高血压符合WHO关于原发性高血压的诊断标准，舒张压≥90mmHg和(或)收缩压≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)[3]。排除标准：①严重的心、肝、肾功能障碍者;②具有精神病史者;③严重的免疫系统疾病患者;④严重的内分泌系统疾病患者;⑤恶性肿瘤病史患者。该组43例研究对象的年龄24～52岁，平均37.5±7.8岁;1级高血压22例，2级高血压18例，3级高血压3例;高血压病程6个月～10年，平均4.6±1.3年。所有患者或家属均知悉本次研究目的，自愿参与本实验并签署知情同意书。

 1.2 手术护理方法

 1.2.1 术前护理

 (1)术前心理护理

 大部分患者因对手术的不了解容易产生各种焦虑、紧张、恐惧的心理，这种负面情绪势必会对手术产生影响。护理人员可根据患者的不同年龄以及不同文化水平对患者进行讲解，详细并耐心的为患者进行疾病的介绍，多多鼓励患者，为患者建立更高的治疗信心。

 (2)术前准备

 术前一定要密切关注患者的血压情况，对患者进行心电图监测，给予一定的药物治疗，从而达到降压的目的。同时进行尿常规、血常规以及肝肾功能等基础性检查项目。术前三天一定要食用流质食物，术前采取灌肠处理来清洗肠道。需进行全子宫切除的患者于术前一天采用碘伏棉球来冲洗阴道2次，特别是后穹窿处的清洁，避免术后较高的感染率。

 1.2.2 术中护理

 进入手术室前对患者进行心理安慰，随时关注患者的血压变化。首先对患者进行麻醉，然后及时建立静脉通道以补充血液的供给。术中会因机体的应激反应而使血压升高，若引发血压高于正常血压水平的25%～30%，应给予一定的硝酸甘油[4]。严密监控患者的心率、呼吸、血压、血氧饱和度等基本生命体征，协助医师顺利完成手术。

 1.2.3 术后护理

 (1)基础护理

 术后对患者的各项基础生命体征继续进行密切监测，若发现患者的血压持续并异常升高，应及时向医师汇报并给予一定的降压药物。预防患者术后并发症的发生，正确处理患者的不良反应。

 (2)活动指导

 根据患者的术后恢复情况，尽量鼓励患者进行下床锻炼，并逐渐增加患者的活动量，促进血液循环，并加快胃肠功能的恢复，促使伤口早日愈合。护理人员也可定时给患者进行四肢的按摩，避免静脉血栓的形成。

 (3)疼痛护理

 当麻醉药退后，患者会因疼痛感而导致血压的升高。为了防止患者高血压病情的恶化，应及时给予镇痛药物治疗，同时给患者讲解术后疼痛的发生机制，向患者解释手术的各种正常反应，减少患者紧张的心理负担。

 (4)出院指导

 患者基本康复即将出院时应给予一定的健康指导，叮嘱患者如何规范的用药，切忌擅自换药、停药，要养成良好的生活习惯和饮食习惯，若血压发生较大波动应及时就医。

 1.3 统计学处理

 所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料采用标准差( )表示。

 2 结果

 43例子宫肌瘤合并高血压患者均顺利完成手术，血压得到了较好的控制，且术后无切口感染、静脉血栓、压疮等并发症的产生。

 3 讨论

 围手术期主要是与治疗相关的术前、术中以及术后的所有时间段，子宫肌瘤合并高血压患者的围手术期是手术成功与否的关键，因此围手术期的护理可以直接影响患者的手术效果以及患者的手术预后情况。

 本次研究通过在术前、术中以及术后采取有效的护理干预措施，提高了手术的成功率，本次43例研究对象均顺利完成手术。在围手术期所有患者的血压均得到了较好的控制，可见本次护理措施中关于高血压的护理对策起到了一定的临床作用。术后未见一例患者出现切口感染、静脉血栓、压疮等并发症，提示本次护理中对患者的伤口感染起到了有效的预防作用，提高了本次手术的整体效果，也保证了更好的预后情况。

 综上所述，在子宫肌瘤合并高血压患者的围手术期进行一系列的疾病教育、心理安慰、活动指导以及出院指导可以有效的提高手术的成功率，降低术后并发症的发生率，可在临床推广使用。

 参考文献

 [1]田勤霞.85例子宫肌瘤合并高血压病患者围术期的护理[J].中国医药导报，2010，7(17)：85-86.

 [2]闫东，刘宽荣.子宫肌瘤合并高血压的围术期治疗[J].基层医学论坛，2012，16(17)：2186-2187.

 [3]王敏，徐剑敏.子宫肌瘤合并高血压围手术期护理分析[J].中国现代药物应用，2013，7(12)：196-197.

 [4]潘爱红.护理干预对围手术期子宫肌瘤合并高血压患者的护理价值分析[J].中国现代药物应用，2014，8(18)：200-201., http://www.100md.com(黎蓉)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1671-5160/2015/01/185.htm