【摘 要】 目的 探讨消化性溃疡合并出血患者的护理措施。方法 选取河南省平顶山市平煤神马医疗集团总医院2014年7月～2015年6月80例消化性溃疡合并出血患者，把80例患者随机分成观察组和对照组各40例，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础之上给予针对性的护理措施，观察两组患者的临床症状的改善情况。结果 观察组的临床治疗有效率高于对照组，且观察组的护理满意度高，住院时间短，与对照组比较，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。

 1.1 方法

 对照组在常规药物治疗基础上采用常规护理方式，包括：护理人员遵医嘱给予医疗护理措施，主要包括迅速止血、输液、输血、积极纠正休克、密切观察生命体征、做好手术治疗的准备、心理护理、饮食护理、留置胃管的护理等。观察组在对照组的基础之上给予针对性的护理措施，护理措施如下：

 1.2 心理护理

 安排专业知识好、临床经验丰富、沟通能力强的护士做心理护理。要求护士在接触患者时，首先对患者的一般情况进行评估，充分了解患者的心理状态；(2)与患者交谈时保持平静的心态和良好的情绪，真诚地抚慰患者，给患者予安全感与精神上的安慰和关心，充分理解患者的心境，客观地向患者介绍病情和疾病的演变过程，解释各种不适症状产生的原因，以消除患者不必要的疑虑，稳定情绪，与患者产生情感上的共鸣。

 1.3 有效控制输液速度

 输液是治疗和纠正贫血的重要途径，滴注速度要快，必要时可加压输液或静脉注射。但在出血止住时应及时调整输液速度，以血压稍低于正常值为宜，避免血压过高而引起再出血，也有利于血管修复。临床观察出血停止24小时以上，血压在不用升压药下稳定6小时后，就应严格控制输液速度。24小时内的液体按平均速度输入，切忌忽快忽慢或在短时间内输入大量液体，一般以40～60滴/分为宜，即保持收缩压不超过13.3KPa。

 1.4 并发症的预防护理

 对年老体弱且患有心脑血管疾病如患有高血压、冠心病、糖尿病、严重贫血的患者，要加强基础护理，记录24h出入量，控制输液、输血的速度，积极预防肺部感染。对于呕血为主的大出血患者要防止呕吐物堵塞导致窒息。已合并感染患者要给予相应敏感的抗生素治疗。

 1.5 溃疡合并出血的治疗及护理

 ①补充血容量。立即开放静脉 ，建立两条静脉通路 ，迅速补充血容量。在扩容同时 ，应注意维持电解质的平衡，待补足血容量后，应密切观察，防止过多过快而发生急性肺水肿。②冰盐水洗胃。通过胃管，以 4℃冰盐水反复冲洗胃腔，1次灌注 250mL，持续15～ 30min。③胃内药物止血。将去甲肾上腺素8mg与100mL冰盐水混合 ，经胃管输入胃内，30min后抽出，每小时灌注1次。或凝血酶 2000～ 4000U，云南白药 0.5～ 1g口服，每 6～ 8小时 1次。④抑酸药。H 2受体阻滞剂，法莫替丁40mg每日 2次静注 ，或洛赛克 40mg静注 ，或甲氰咪胍0.4g每 6～8小时1次静滴。⑤其他止血药。立止血 1～ 2ku肌注，6-氨基己酸 4～6g或止血芳酸0.4～0.6g加入。

 2 疗效判定标准

 显效：治疗1～2d后呕血症状消失，休克纠正，1.5～3d后黑便症状消失；有效：治疗1.5d后呕血症状消失，血压波动现象停止，3d黑便症状消失；无效：治疗3d后仍有呕血与黑便症状，血压波动仍未恢复。

 3 统计学分析

 采用SPSS13.0统计软件处理数据，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验；计数资料间比较采用χ2检验，P(崔立新)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1671-5160/2016/12/146.htm