心绞痛是冠心病的常见症状之一，而心绞痛又分为劳累性、自发性和混合性三类，下面要介绍的是三个容易诱发心绞痛的病例。

 枕头过高诱发心绞痛

 刘女士，56岁，糖尿病18年，体胖颈短，体重指数28。合并有高血压、冠心病。长期内服药物，心绞痛很少发作。入冬以后室内温度较低，女儿给买了新的软弹枕头。自此以后，夜间经常打呼噜，而且在后半夜常被心绞痛疼醒。后经医生诊断，嘱睡前加服药物，仍然无效。仔细了解病情后，医生怀疑与更换枕头有关，由于枕头过高，熟睡后导致经部弯曲，呼吸不畅，导致心肌缺血缺氧，诱发心绞痛。嘱其改换为原来的枕头，未用任何药物，午夜的心绞痛再未发作。

 血液浓缩诱发心绞痛

 王先生66岁，患糖尿病21年，合并高血压、冠心病，血糖控制尚可，空腹血糖7.3mmol/L，尿糖阴性。心绞痛常在早晨外出晨练时发作，但抗心绞痛药物无效。医生嘱咐，睡前服药，但心绞痛在晨练时仍然发作。进一步了解病史，发现病人夜尿2次以上，为了减少尿次，睡前和夜间也不敢喝水，加上老年人肾脏浓缩功能差夜尿多，导致血液浓缩而粘稠，循环阻力加大，心脏负荷加重引起心绞痛发作。依据上述分析，嘱病人睡前喝牛奶1杯，夜间每小便1次，饮水半杯到1杯，药物治疗不变。其后的晨练时，再没有心绞痛发作。

 贫血诱发心绞痛

 刘先生68岁，患糖尿病31年，合并高血压、冠心病、糖尿病肾病。尿蛋白、尿素氮34mmol/L，肌酐360umo/L。因心绞痛发作频繁，两年前在冠状动脉植入药物洗脱支架2个，平时服用药物，心绞痛很少发作。半年前的一天，突然排柏油样便，软弱无力，心绞痛发作频繁。立即住院治疗，查血红蛋白9.8克，红细胞287万，诊断尿毒症胃肠炎引起消化道出血，停用药物，心绞痛不但未减轻，反而加重。住院三天后复查血红蛋白7.2克、红细胞250万。考虑心绞痛与贫血有关。而后，输注A型洗涤红细胞2单位。纠正了贫血，使血氧含量增高，心脏缺氧达到能够耐受的程度，未再发生心绞痛。, http://www.100md.com(尹浩)

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