Q 如何理解中药在治疗糖尿病中的地位?

 我患2型糖尿病已经8年了，用了很多种口服降糖药，但血糖控制还是不太满意。我想尝试一下中药，可周围的病友对此看法不一，有人说中医药效果独特，有着西药不具备的优势；也有人说中药根本不能降糖，请问专家应如何看待这一问题?

 广东谭某

 答：中医治疗糖尿病是遵循整体观念和辩证论治的原则，采用益气、养阴、清热、活血等治疗方法，从整体的角度去调节人体。中药降血糖效果的确不如西药立竿见影。但是，中药在方剂中通过对机体脏腑组织的整体调节，可以起到改善血糖的作用。中医治疗糖尿病的前提是要准确辨证，需要综合患者的年龄、病情以及本身体质去处方用药。糖尿病在不同阶段虚实各有偏重，虚实夹杂，这其中对“度”的掌握便是糖尿病治疗的难点。很多糖尿病患者都喜欢“补”，其实，大部分糖尿病患者要慎“补”，应主要突出“清”和“通”。这在改善胰岛素抵抗和并发症方面有着很好的疗效。
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 中药也有一些独特的优势，例如中药的双向调节作用很少会引起低血糖，也无明显不良反应；与西药配合使用，在改善或预防并发症症状方面具备一定优势；此外，也可以减少降糖西药的用量。

 (中国中医科学院西苑医院内分泌科陈艳)

 Q 血糖正常，血脂、血压异常，该怎么治疗?

 本人患糖尿病3年，血糖控制基本达标，但血压(140/95mmHg)、血脂(甘油三酯为5.6mmol/L)总是不正常。请问：我的情况严重吗?我该怎么办?

 北京邓某

 答：您所说的是一种比较普遍的现象。有相当一部分糖尿病患者在血糖升高的同时，甚至是在糖尿病确诊之前，就已经出现一些代谢问题(或疾病)，比如高血压、血脂紊乱、高血黏等。对于这种情况，有专家称其为“代谢综合征”。研究显示，这些伴随糖尿病的多种代谢问题很可能是一个共同原因造成的，即胰岛素抵抗。
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 血脂紊乱、高血黏和高血压都是危害糖尿病患者的潜在“炸弹”，现在越来越多的人已经注意到这一点，虽然控制血糖很重要，但只有进行降糖、调脂和降压的综合治疗，才能真正达到阻止或延缓糖尿病并发症的目的。

 (中国中医科学院西苑医院内分泌料陈艳)

 Q 治疗颈椎病为何对控制糖尿病有好处?

 我有糖尿病又有颈椎病，最近，因头晕、头昏，颈部不适到医院就诊，医生检查后说我是“颈糖综合征”，并说治好了颈椎病，对控制糖尿病也有好处；同时。控制了糖尿病，对颈椎病也有益处。我不明白，颈椎病怎么会与糖尿病结成“同盟”呢?另外，治疗颈椎病怎么会对控制糖尿病有好处呢?

 黑龙江 钱某

 答：虽然“颈糖综合征”的提法尚待商榷。但颈椎病确实与糖尿病有关。我们知道，糖尿病可引起骨质过早、过快地退化甚至疏松，由此推理，如果颈椎骨及颈椎间盘等过早退化，势必导致颈椎间盘及颈椎骨发生病变，从而引起头晕、头疼、欲呕、心慌、胸闷、颈部胀痛、上肢麻木等一系列综合症状。控制了糖尿病，即可避免颈椎病复发或加重。可见，两者的关系是相辅相承的。
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 治好了颈椎病，便能起到治疗以及控制糖尿病的作用。如果解除了颈椎病变对神经的压迫，便能恢复神经系统的调节功能，这可使神经病变所致的症状减轻，患者能更好地运动。运动是降低血糖的有效方法。而颈椎病引起的疼痛、焦虑不适等则可以升高血糖。

 (安徽省中医院附属第一医院王金山)

 Q 糖尿病患者为什么易发生脑梗死?

 我父亲原有糖尿病和高血压，不久前，突然出现了脑卒中的先兆，即吞咽困难、饮水呛咳，声音嘶哑等。我们急忙将他送到医院，医生诊断为“多发性腔隙性脑梗死”。由于诊治及时，他最近已经明显好转，即将出院。近日，我在同主管医生聊天时，医生说我父亲脑卒中与糖尿病及高血压有关。我不明白。糖尿病和高血压怎么会引起脑卒中呢?

 广东 王某

 答：糖尿病和高血压确实会引起“腔隙性脑梗死”。糖尿病性脑血管病主要是脑梗死，发生率约为非糖尿病患者的2倍，脑出血者较少。糖尿病患者的脑梗死在小动脉比主干动脉多见，椎一基底动脉系统比颈内动脉系统多见，中小范围的梗死比大的梗死多见，多发梗死灶多见，而且有反复出现新病灶和逐渐加重的倾向。
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 脑卒中患者的诊治贵在及时，即“早发现、早诊断、早治疗”。你父亲的病情由于家属配合得好，患者的预后效果还不错。

 (安徽中医学院附属第一医院王金山)

 Q 使用胰岛素泵能否减少或控制低血糖的发生?

 我今年67岁，15年前被确诊为2型糖尿病。在患病之初我没在意，虽然也在服药，但没有坚持饮食、运动治疗。3年后，药物已经无法控制我的血糖，自身的胰岛功能已经丧失，不得不采用胰岛素治疗。可是我经常出现低血糖反应，请问：我这种情况可以考虑安装胰岛素泵吗?胰岛素泵能否减少或控制低血糖的发生?

 江西 张某

 答：根据您的情况，如果经济条件允许的话，可以考虑安装胰岛素泵。但在戴胰岛素泵的早期阶段，应在医生的指导下，根据血糖值的情况多次进行胰岛素计量的调整，直至血糖值达到较满意的程度为止。
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 胰岛素泵会模拟生理模式输注胰岛素，能在24小时内连续释放微量胰岛素，并可随时增减胰岛素，使用者可按自身的需求设制胰岛素的释放剂量，可大大减少发生低血糖的危险。只要事先设计的基础率和餐前大剂量符合自身的特点和需要，不仅会使自身的血糖水平稳定，而且与多次注射胰岛素的方法相比，可大大减少低血糖的发生，但这也不能完全杜绝低血糖的发生。

 (武警北京总队医院祝亚猛)

 Q 选购胰岛素泵应注意些什么?

 我今年53岁，患2型糖尿病近6年，血糖控制得一互不太稳足，而且已经合并有高血压，冠心病、周围神经病变等疾病。我们当地的内分泌科医生建议我安装胰岛素泵，但不知道应该如何选购?有哪些注意事项?

 山东 郭某

 答：胰岛素泵是一种注射胰岛素的医疗器械，目前在我国多数大、中城市的综合性医院内分泌科病房均已有配备，在这里为病友提出几点注意事项，仅供参考：
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 ①如果您想购买某一品牌，可以向已经使用同一品牌的老病友咨询，以了解该品牌产品的质量以及售后服务情况，因为胰岛素泵同血糖仪相同，均属于医疗器械，不列入医保名录，而且它的价格相对较昂贵，同时它的质量好坏又事关患者的生命；

 ②在购买时应该查看销售商的两证(即工商营业执照和医疗器械经营许可证)，如果销售商同时也是生产厂商，那就应该查看三证(即工商营业执照、医疗器械生产许可证和医疗器械经营许可证)；而且还应该查看该器械的国家法定监测部门的检测报告(加盖法定部门公章及骑缝章)，以确保该器械的质量；

 ③如果您已确定购买，那么，在付款后还应该索要发票及联系人的详细联系方式，以确保将来的售后服务。

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