赵医生：前些天单位体检，其中有肿瘤标志物检测。请问如果肿瘤标志物为阳性，是表示患有癌症吗？

 上海 王自河

 王自河读者：

 肿瘤标志物是1978年美国国立癌症研究所首先提出的。它主要反映癌症的发生和发展过程及肿瘤相关基因的激活或失活程度，可以在病人自身组织、体液和排泄物中检出。根据检测到的结果判断：1.你是否在患肿瘤的高危人群中；2.你是否体内已存在肿瘤；3.如果体内有肿瘤，可对肿瘤细胞的种类进行鉴别；4.体内肿瘤是否复发、转移；5.肿瘤治疗的疗效；6.预后好坏的估计；7.提示肿瘤治疗方法等。

 肿瘤标志物有以下几种：

 甲胎蛋白(AFP)：是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物，具有确立诊断、早期诊断、鉴别诊断的作用。但血清甲胎蛋白阳性未必都是癌。甲胎蛋白由新生的幼稚肝细胞分泌，胎儿的肝细胞没有发育(分化)完全，分泌的甲胎蛋白量很大，所以孕妇的甲胎蛋白会是阳性。

 癌胚抗原(CEA)：CEA升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、小细胞肺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。但是吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病，15%～53%的病人血清CEA也会升高，所以CEA不是恶性肿瘤的特异性标志，在诊断上只有辅助价值。

 与胰腺、肠癌相关糖蛋白抗原(CA19-9)：CA19-9增高多提示有胰腺炎、肝硬化、糖尿病、消化道肿瘤的可能。大部分胰腺癌患者血清CA19-9水平明显增高。肝胆系癌、胃癌、结直肠癌的CA19-9水平也会升高。低浓度增高、一过性增高可见于慢性胰腺炎、胆石症、肝硬化、肾功能不全、糖尿病等。

 糖链抗原125(CA125)：用于女性卵巢上皮癌的诊断。CA125不仅是卵巢癌的特异性标志物，输卵管腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、胰腺癌、肠癌、乳腺癌和肺癌患者CA125的水平也会升高。

 前列腺特异性抗原(PSA)：PSA是男性前列腺癌的特异性标志物，对前列腺癌的诊断特异性达90%～97%。被认为是最有价值的前列腺癌的肿瘤标志物，被广泛应用于前列腺癌的筛选、诊断及治疗后的监测。

 大便潜血：1.消化道癌症早期，有20%的患者可出现大便潜血试验阳性，晚期病人的潜血阳性率可达到90%以上，并且可呈持续性阳性，因此粪便潜血检查可作为消化道肿瘤筛选的首选指标。2.消化道出血、消化道溃疡病人粪便潜血试验多为阳性或呈现间断性阳性。3.可导致粪便中出现较多红细胞的疾病，如痢疾、直肠息肉、痔疮出血等也会导致潜血试验阳性反应。注意进一步结合胃肠镜的检查有无异常。

 河北省秦皇岛市肿瘤医院放疗科 赵成会, http://www.100md.com
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1006-9119/2012/03/41.htm