男性糖尿病病人阳痿的发生率高达40%～60%，主要包括性欲减退、性感高潮消失、阳痿、早泄、逆向射精或者不射、婚后不育等。造成这些异常的原因是多方面的，既包括全身代谢紊乱、体质下降的因素，也包括局部血管神经功能障碍的因素和精神、心理因素，症状随病情的加重而逐渐加重。有人说，性功能障碍是糖尿病仅次于失明和截肢的第三大致残性并发症，病人最初有正常的性欲、可以射精并存在性高潮，仅有阴茎勃起不坚的症状。随着糖尿病病程的延长，多数病人体内男性激素水平的下降，可逐渐发展成完全性阳痿。因为调节排精管道的神经功能障碍，约有1%～2%的病人可能因阳痿或早泄而不能进行正常的性生活或发生逆行射精，即性高潮时精液不从尿道外口射出，而是逆流到膀胱，这与病人支配膀胱颈的自主神经受损害有关，射精时本应处于闭合状态的膀胱颈变为开放，结果造成男性不育。这些异常会给病人带来很大的精神压力和难以启齿的痛苦，影响病人糖尿病病情的控制和生活质量。

 男性糖尿病病人性功能减退的处理也包括血糖的良好控制、神经并发症的预防和治疗，以及中药治疗、局部用药和局部注射等，还可以用阴茎的负压勃起装置和植入阴茎假体的方式，促使病人性生活能力的恢复。由于糖尿病病人性功能减退常有明显的精神及心理因素的影响，所以心理治疗十分重要。

 女性糖尿病患者早期性欲仍可存在，其心理压力也较少，性兴奋阶段阴道润滑度正常，但性高潮丧失者较多见。另外，女性病人阴道的润滑度稍有降低，自主神经损害使阴道敏感度减弱，且易发生阴道感染，感染后可致性交疼痛而导致性欲低下。如阴道干燥可采用夫妻润滑油以润滑阴道，增加性交快感。如阴道有霉菌感染，可局部采用制霉菌素，以消除局部炎症。

 有人统计，女性性问题发生率高达35.2%。其原因为自律神经损伤。病程长者由于神经病变严重，加之阴道干燥，容易发生阴道炎等，可导致性交困难。但女性糖尿病病人的性功能问题没有男性明显。女性糖尿病病人应积极治疗糖尿病，当病情获得控制后性功能障碍也可改善。同时要合理应用药物，彻底治疗阴道炎。出现萎缩性阴道炎的女性患者，可适当口服雌性激素，也可用阴道润滑剂。

 此外，患糖尿病的妇女如果怀孕，必须到医院请医生做全面、详细的孕前和产前检查，了解目前糖尿病的严重程度，以及能否妊娠和分娩的时间、方式等，这是十分必要的，对此千万不可掉以轻心。如果患有糖尿病的孕妇伴有肾病、冠状动脉粥样硬化、眼底增殖性视网膜病变时，则应早期做人工流产手术以中止妊娠。如果伴有较高的血压，也最好中止妊娠。因为上述情况对母儿健康都有危险。

 由于糖尿病病人性功能减退常受明显的精神及心理因素的影响，所以心理治疗十分重要，控制饮食、控制感染等综合调适，也可使性功能逐步得到康复。需要对他们多加鼓励。

 (摘自 中国性健康网), http://www.100md.com

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