
新闻背景:
62岁的陈女士是市人大代表,在广州黄埔大道一家知名美容医院花25万元接受整形手术。7月23日上午9时进手术室。“先行局麻隆胸,后做面部拉皮。当局麻一侧分离到额部时,陈女士说难以耐受分离疼痛,使手术难以继续进行,急需改用插管麻醉。”院方事后写道。晚上9时,隆胸等三项手术完成,医生发现“病人拔管后自主呼吸受限”。在采取一系列抢救措施之后,“病人仍未见好转”。24日凌晨1时30分,转入广东省第二人民医院ICU(重症监护室)救治。在《24小时内入院死亡记录》上记载:“入科后紧急在喉镜下行气管插管术,见口腔及气道内大量胃内反流物,插管成功后接呼吸机辅助呼吸,约10分钟后出现心率0、血压0、ECG是一直线……死亡原因:呼吸心跳骤停。”
该美容医院承认在麻醉复苏阶段中存在技术水平问题,造成了陈女士不幸死亡。
专家点评:
一、手术无论选用何种麻醉方式,术前禁食要求应严格,以利于术中更改麻醉方式,避免造成胃内容物返流、误吸;
二、气管插管全程,必须严格掌握拔管指征。对于意识、肌力、呼吸恢复不满意时,可延长拔管时间,以利安全;
三、拔管后,出现自主呼吸受限,应就地积极抢救治疗,包括再行气管插管,呼吸支持,尽量避免搬运病人,造成呕吐误吸;
四、整形美容手术应避免多部位一次进行,鼻、口腔、胸都是参与呼吸器官,对呼吸功能影响加重,应采取分次手术为好。, 百拇医药(吴运鑫)
百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1008-6919/2007/10/23.htm