攻克人小鬼大的胰岛素瘤

 2003年4月，一名反复发作低血糖昏迷的女病人来到北京协和医院。患者在外院已经做了详细的影像学检查，未能发现肿瘤，但低血糖发作越来越严重，动辄昏迷，生命危在旦夕。所幸的是，这时北京协和医院放射科已经开展了灌注成像技术。经过各种参数的分析，一个直径约0.8cm的肿瘤在胰尾处被找到。这一定位使外科得以迅速、准确地进行手术，顺利找到肿瘤。随着肿瘤切除后血糖的上升，患者的伤口被一层一层娴熟地缝合，手术宣告成功。术后患者再也没有出现低血糖，在伤口基本痊愈后满意出院。这是国内胰腺灌注成像技术定位诊断胰岛素瘤并成功手术的第一例。如今，在北京协和医院，胰岛素瘤患者只需要先通过低血糖发作时的血清胰岛素检测进行定性诊断，再通过无创的胰腺灌注CT进行定位诊断，绝大多数患者可以通过微创的腹腔镜手术彻底切除肿瘤，恢复正常生活。

 重庆新桥医院泌尿外科王平贤副教授正在贵州铜仁军营送健康，突然接到当地医院求助电话。25岁的肾结石患者田贵金因腰痛入院，诊断为肾结石伴肾积水。手术中医生发现其右侧肾脏内巨大结石呈“鹿角”状，当地医院采用的手术方式很难将结石取出。情况紧急，王平贤副教授在赶往医院途中，一边询问患者病情，一边与当地医生设计进一步手术方案，之后王平贤副教授将这块5厘米×6厘米、呈“鹿角”状的巨大结石完整取出。据了解，临床上如此巨大的鹿角状肾结石比较少见，让手术医生难以处理，复杂性鹿角状肾结石的治疗一直是泌尿外科的难题。
, 百拇医药
 半相合干细胞移植成功

 东南大学附属中大医院血液内科采用先进的半相合移植技术。为一名15岁患白血病的女孩，用其父亲的造血干细胞实施了一例特殊的移植手术，并获得成功。术后2个多月，这名女孩的造血功能逐步恢复，其血液学化验指标已基本正常，从中大医院顺利出院。该女孩2003年年底被查出患有白血病，经过3年多的化疗，到2007年年初病情得到了较好的控制。2008年5月，女孩病情复发，必须进行造血干细胞移植。女孩的父亲决定用自己的造血干细胞给孩子做移植，社会各界纷纷伸出援助之手。2008年10月6日，女孩顺利接受了造血干细胞移植手术。

 微创法切除肿瘤再排脑积水

 8岁的小阳阳长着一个超乎寻常的大头。头围比同龄孩子大出将近一半，在家乡被称作“大头娃娃”。之后的4年，由于囊肿及脑积水对大脑的长期压迫，小阳阳的发育明显比同龄的小孩子迟缓，只有在搀扶下才能勉强走几步路。浙江医科大学附属一院脑外科专家多次会诊后，决定采用近年来开展的应用神经内镜f脑室镜)的微创手术方式，在患者头颅上钻一个硬币大小的孔，然后置入神经内镜，在神经内镜的直视下，将巨大的室管膜囊肿大部切除，并进行三脑室底造漏，解除梗阻性脑积水，保证脑脊液循环通畅。同时，电灼剩余的囊壁使其变性，失去继续分泌脑脊液和重新再生成囊肿的可能性。术后小阳阳终于能跑能跳了。
, 百拇医药
 幼儿下肢无力 要看神经外科

 1岁8个月的小聪长得活泼可爱，他的出生给全家带来了欢乐。但小聪长到7个月时，家人发现他双下肢较正常同龄儿无力，到医院检查，X线片显示“双下肢未见异常”。小聪一岁时，仍不能站立，抱起后双脚腕下垂，X线片检查仍未见异常。医生建议他做一个腰椎MRI检查，结果发现“胸12-腰1”水平脊髓内有-5厘米×5厘米的蜿蜒条带状流空影，脊髓受压向后移位变形，诊断为脊髓内血管畸形合并巨大动脉瘤。父母带小聪到解放军总医院一附院求治。目前，该院神经外科副主任张志文教授、郭晓明副主任医师采用介入栓塞技术为小聪进行治疗。患儿近日康复出院。脊髓病变早期一般不太容易发现，一旦出现症状也多会到骨科检查，常会出现漏诊而延误治疗。因此，如果家长发现孩子下肢无力、不能站立等症状时，应到神经外科检查脊髓有无病变。, http://www.100md.com
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1005-0515/2009/03/20.htm