膝关节是全身最大的关节，承受人体的大部分重量，是最易损伤的关节之一。膝关节骨性关节炎是由于膝关节的退行性改变和慢性积累性关节磨损，引起膝部关节软骨变性，关节软骨面反应性增生，骨刺形成，导致膝关节疼痛，活动受限伴关节活动弹响及摩擦音的一种病症。本文将结合案例介绍推拿按摩治疗膝关节骨性关节炎。

 病例介绍

 主诉及现病史 患者女性，62岁，退休。因“左膝关节疼痛5年，加重1周”就诊。

 患者5年前出现活动后左膝关节疼痛，休息后略减轻，走路时有摩擦感，未予重视。1周前爬山后，出现左膝关节疼痛加重，乏力，伴行走困难，下蹲受限，无下肢放射痛，无麻木及抽搐，服用止痛药效果不理想。

 查体左膝关节略肿胀，双膝关节内外膝眼压痛(+)，关节变形，以左膝为甚。左膝屈曲80°、外旋10°，下蹲明显受限。

 影像学检查X线显示，双膝髌骨边缘、胫骨平台及髁间嵴骨质增生明显，左膝关节甚；膝关节周围韧带钙化，表现为关节面软骨磨损，部分脱落，间隙变窄、不等宽。

 治疗采用左膝关节部位推拿手法治疗，舒筋通络、活血止痛、滑利关节，隔天治疗，10次为1疗程。辅以大功率超短波照射等方法消炎、退肿、止痛，每日1次，共20次。每天做3遍自我锻炼操。1周后局部肿胀、疼痛缓解，左膝关节恢复正常活动。1个月后疼痛消失。

 常见病因

 运动不当：运动前没做好准备活动或运动量太大，可造成关节的损伤，特别是身患关节滑膜炎或骨性关节炎的人，更容易引起关节疾病发作或加重。

 爬山锻炼时，由于中老年人膝关节退变、骨质增生的情况一般都比较严重，在上山、下山的过程中，全身的重量完全压在一侧膝关节上，膝关节承受的压力更是比正常站立时高出数倍。若以爬山、爬楼作为锻炼膝关节的方法会进一步加重关节的损伤。

 练习太极拳时，由于练习动作不纯熟，或者架式过低，从而加重了膝关节的负担。老年人由于本身骨质较疏松，关节退行性改变等，就有可能在练拳中损伤自己。

 不良走路习惯 经常穿着不合脚的鞋或穿着拖鞋、高跟鞋长距离行走，会使膝关节长时间处于非正常的受力状态，造成膝关节慢性损伤，引起膝关节疼痛。

 膝关节受寒 膝关节长时间受凉或巨大的温差是导致膝关节疼痛的主要原因。在春秋季节，冷暖交替之际，巨大的温差会导致肌肉和血管收缩失调，引起膝关节疼痛。

 诊断与鉴别诊断

 ①近1个月大多数时间膝痛；②有骨摩擦音；③晨僵, http://www.100md.com
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-8808/2015/12/46.htm