张先生今年67岁，退休赋闲在家。体型偏胖，不喜运动，也不爱出行，儿女们孝顺，冬季接老人来海南度假，虽说上了点年纪，张先生倒是还比较适应海南的气候，气色也越来越好。这不，随着天气转暖，老人开始呆不住了，想念家乡的老伙计们以及家乡的花花草草瓜瓜果果。儿女们拗不过，给张先生定了返程的机票。

 张先生经历了三个多小时的飞机及一个多小时机场巴士，就在当天无明显诱因出现胸闷，伴呼吸困难，晕厥1次，跌倒时左侧眼眶不慎摔伤，无抽搐及大小便失禁，持续时间约2分钟，被家人唤醒，测血压80/50mmHg，此后胸闷、呼吸困难症状无明显缓解，活动后明显加重。有咳嗽、咳白色粘痰，无发热、咯血、胸痛，稍感头晕，无黑朦、头痛、恶心、呕吐，无心前区疼痛，无双下肢水肿。急送急诊进一步检查，查心脏彩超提示“右心增大、肺动脉高压(中度)”，完善CT肺血管检查提示“主肺动脉及左右肺动脉明显增宽，双肺动脉远段可见多发充盈缺损，双肺各段肺动脉分支内可见不同形状充盈缺损”，以“肺栓塞”收入院。患者自发病以来，精神、饮食可，二便如常，体重无明显变化。既往有右下肢静脉曲张、右下肢静脉剥脱术后病史30年。否认食物药物过敏史。

 入院时查体：T 36.3℃ ......
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