临床上用于危重病人抢救，经常采用气管内插管，紧急气管插管时，喉镜片的消毒一直以来是一难题，麻醉喉镜片是直接与病人口咽部粘膜、唾液有时甚至是血液接触的侵入性操作器具，患者的咽喉部均有细菌存在，麻醉喉镜辅助气管插管后污染严重，常规使用后，必将造成喉镜片的污染，再次使用时如清洁及消毒方法不当，则有可能引起使用病人之间发生交叉感染。由于医院的特殊性，为了能及时有效的抢救危重症病人，气管插管用麻醉咽喉镜遍布医院每个临床科室。为了加强麻醉咽喉镜的消毒质量，减少气管插管病人的交叉感染，再对麻醉咽喉镜片消毒时，应用高压灭菌及消毒液侵泡消毒，虽然消毒效果可靠，能达到消毒灭菌目的，消毒效果也确切，但都不适用，原因是高压灭菌及消毒液侵泡消毒不但容易造成喉镜片的损坏，而且关键时刻也易耽误危重病人的抢救。再就是麻醉咽喉镜临床使用时的不定时性，因此平时麻醉咽喉镜片紧急使用时只是用碘伏棉球擦拭、生理盐水冲洗后使用，有的甚至都不经过任何处理就直接使用。经碘酒擦拭的咽喉镜片经检验科细菌监测，喉镜片表面达不到高水平消毒，这样消毒不彻底，容易造成一些特殊感染病例的传播。不经过任何消毒处理就直接使用的喉镜片，造成一些特殊感染病例传播的危险性就更高了。麻醉咽喉镜片是与粘膜接触的第2类内镜，需达到高水平消毒才能使用。近期我们通过临床实验，气管插管全身麻醉时，将临床应用的聚乙烯(PE)灭菌手套套在麻醉咽喉镜片的外面，进行快速气管插管，喉镜片光亮正常，不影响气管插管操作，取得了满意的临床效果，此方法均能顺利完成气管内插管。

 1使用方法

 将临床常用透明的聚乙烯(PE)灭菌手套(图一)，用手套中指套在可调式麻醉咽喉镜片上(圖二)，用生理盐水冲洗后行全麻气管插管操作(图三)。

 2讨论

 麻醉喉镜用于暴露声门、插入气管导管，易于被血液或唾液污染，已有重复应用喉镜引起相关交叉感染的报道。欧美国家近期对麻醉喉镜的消毒方式进行了广泛的探讨，目前还没有对喉镜的清洁、消毒、灭菌的公认满意的方式。虽然喉镜柄不直接与病人接触，但在处于折叠位置时，镜片尖端与镜柄接触，从而造成镜柄污染。因此，镜柄也应被认为是交叉感染的可能来源。但实际工作中，与喉镜片相比，人们对于喉镜柄的清洁消毒的关注程度更是远远不够，有些使用者只是在喉镜柄看上去很脏时才进行清洁擦试。在看上去很干净并准备投入使用的喉镜柄的残余血污染率均明显高于镜片。我们通过检验科细菌监测检查，也证实了这一点，这也主要取决于喉镜柄不经常清洗消毒的缘故。因此，我们认为，对镜片和镜柄的清洁消毒应予以同样重视，此使用方法不但能有效的预防喉镜片所造成交叉感染的可能，而且也能显著减少喉镜柄的污染机会。在紧急气管插管来不及消毒喉镜片时，使用此方法是一种非常有效的预防一些特殊感染病例传播的方法，值得临床推广应用。, 百拇医药(张丽丽 乔三福)
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