【摘 要】目的：观察益气活血膏对冠心病心衰患者NT-proBNP及LVEF的影响。方法：将60例符合冠心病心力衰竭患者，临床表现为NT-proBNP升高及LVEF下降的患者纳入临床观察，随机分成2组，即研究组30例，对照组30例，两组均给予西医基础药物治疗，治疗组加用益气活血膏，20ml，水冲服，一日三次，一次一袋。治疗时间窗为1月，1月后观察2组患者治疗前后NT-proBNP及LVEF的变化。结果：治疗后，2组患者自身前后对比，NT-proBNP较前有所降低，LVEF较前有所提高，差异有统计学意义(P, http://www.100md.com
 1 资料与方法

 1.1一般方法

 本实验选取2017年8月到2018年8月，成都中医药大学附属医院心内科及心血管一科病房及门诊病例，符合冠心病所致慢性心力衰竭改变，主要表现为NT-proBNP升高及LVEF下降，NYHA心功能分级为II-IV级的患者，其年龄、性别、生活方式等方面差异无统计学意义(P>0.05)。

 1.2诊断标准

 冠心病所致慢性心力衰竭，西医诊断手段依靠心脏彩超及2008ESC关于急慢性心力衰竭的诊断标准。

 1.3治疗方法

 研究组与对照组均采用西医基础药物治疗，研究组在西药治疗基础上加用益气活血膏，生晒参50g、三七粉25g、丹参25g、川芎25g。白米粉制膏，一日三次，一次一袋(30ml)。西医基础药物为抗血小板聚集药(阿司匹林肠溶片、氯吡格雷)，抑制心肌重构药物(普利类药物)，降低心肌氧耗药物(β受体阻滞剂)，降脂稳斑药物(他汀类药物)，利尿剂等。
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 1.4疗效判定

 冠心病心力衰竭患者经过合理药物治疗后，若NT-proBNP下降，LVEF升高，则提示治疗有效，预后良好，短期内发生心血管终末事件的概率较低。

 1.5统计处理

 本研究采用SPSS统计软件17.0软件包进行统计处理、分析，计量资料使用x s 形式表示，治疗前后及组间比较使用t检验，组间计数资料的比较用χ2检验。

 2 结果

 2.1两组疗效判定

 治疗后，研究组有效为24例，无效6例，总有效率80%；对照组有效18例，无效12例，总有效率60%。

 2.2统计结果
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 经治疗后两组间比较表，研究组对NT-proBNP及LVEF影响更明显，治疗后NT-proBNP下降幅度更大，LVEF上升值更明顯，差异有统计学意义(P, 百拇医药
 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉最常见的疾病，其病因多为高脂血症、高血压、吸烟、致继发性高脂血症的疾病(糖尿病、高胰岛素血症、甲状腺功能减退和肾病综合征等)、遗传因素、性别和年龄、代谢综合征等。冠状动脉狭窄可致心肌氧供失衡，造成心肌供血减少甚至中断，引起相关临床病变，如：心绞痛、心肌梗死等。

 因冠心病导所致心衰者，临床上数不胜数，其治疗效果不理想，且易反复发作。常可因上呼吸道感染而加重心衰，上呼吸道感染又可因心衰迁延难愈，二者可互为因果，在临床上单用西药治疗效果欠佳，结果常差强人意。因此，对于冠心病并发心衰的患者，应中西医结合治疗，以期降低心肌氧耗，增加心肌供氧能力，提高射血分数，改善心功能。

 心衰在中医上并无明确的对应病名，但大致可隶属于“喘证、水肿”祖国医学，的“胸痹、真心痛”即是现代医学的“冠心病”，以“胸部闷痛，甚者胸痛彻背，喘息不得卧，重者可心痛彻背，背痛彻心”为主要临床表现。《素问.厥论》中曾这样描述：真心痛，手足清至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。其病位在心，病机为心脉痹阻，涉及肝、脾、肾等脏，为本虚标实，虚实夹杂。主要病理因素为血瘀、寒凝、痰浊、气滞，治疗上则应补其不足，泻其有余。疏理气机、活血化瘀、辛温通阳、泄浊豁痰、补气温阳、滋阴益肾。中医范畴的膏方又被称为膏滋剂，是传统方剂剂型之一，类属中药丸、 散、 膏、 丹、 酒、 露、 汤、 锭八种剂型之一。因其具有滋补营养和预防治疗的综合作用，近年来，临床中使用膏方预防或治疗冠心病、慢性疾病也越来越广泛。与传统中药煎剂相比较：方便携带、口感更佳、易于保存、服用简便，因此患者依从性更好，治疗效果也较理想。益气活血膏组成有生晒参、三七粉、丹参、川芎。其中生晒参为君药，资元气，补气阴，鼓血脉；丹参、川芎共为臣药，共奏活血化瘀、行气止痛之功；佐以三七活血通络。因此益气活血膏能够在一定程度上扩张冠脉、改善冠脉血流、降低血液黏滞度和心肌氧耗量，从而缓解心肌缺血缺氧，改善心功能。本研究通过为期一月的对照试验，结果显示虽两组的NT-proBNP都有下降、LVEF均上升，但研究组的指标受影响更明显。由此可见，在西药基础治疗的同时，加用益气活血膏对冠心病所致心衰患者的预后更好。因此，在实际应用中，应结合疾病的临床特点，辨证施治，中西医结合治疗疾病效果更佳。
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 参考文献

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