【摘 要】目的：探究快速康复外科护理用于胃癌胃大部切除后患者的护理效果。方法：选取2016年4月至2017年3月在我院实施胃大部切除术的100 例胃癌患者为研究对象，随机选取50例作为观察组，另50例作为对照组，对照组患者采用常规护理，观察组患者采用快速康复外科护理干预，比较两组患者首次排气时间、肠鸣音恢复时间、平均住院时间、并发症发生率及对护理的满意度。结果：观察组患者者首次排气时间、肠鸣音恢复时间均早于对照组，观察组患者术后住院时间及并发症发生率低于对照组，观察组患者满意度为92%，对照组患者满意度为80%，数据差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。

 1.2 方法：对照组患者采用常规护理模式干预，患者采用常规护理。术前禁饮食，做好术前清洁灌肠、备皮等，术日清晨留置鼻胃管，留置导尿管3～5d，术后3d 开始下床活动，术后待患者排气后，逐渐进流质饮食，逐渐过渡为普食。观察组患者采用采用加速外科康复护理干预，具体操作流程如下[2-3]：(1)心理护理。根据患者术前心理特点，及时给予心理疏导，告知其手术方式、治疗目的、术后康复期相关注意事项等，评估其当前心理状态，并予以不同程度的心理干预缓解患者内心紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，做好术前健康教育，提高患者对治疗和护理的依从性。(2)术前护理。术前不进行胃肠道准备、留置鼻胃管等处理及导尿管，术前晚可进流质或半流质饮食，餐后口服10%葡萄糖溶液1000ml，术前3h 口服10% 葡萄糖溶液500ml。(3)术后护理。密切观察患者生命体征、意识变化等；根据患者术后疼痛情况，及时调整镇痛泵用量，使之处于较为舒适的身体状态。(4)饮食护理。术后待患者肛门排气后鼓励患者少量饮水，术后1d 开始进少量流质饮食，逐渐增加饮水量。同时，根据患者胃肠道功能恢复情况，逐渐过渡为普食。(5)康复护理。术后初期，护理人员应指导患者进行简单上肢、双腿的康复功能锻炼，随后取半卧位行床上翻身，动作宜轻缓，循序渐进，若康复情况较优，可在护士或家属的陪同下下床活动。

 1.3 评价标准 比较两组患者首次排气时间、肠鸣音恢复时间、术后住院时间及并发症发生率，并发症主要包括肺部感染、咽喉不适、呕吐、腹胀等。在患者出院时向患者发放自制满意度调查表，满意度分为非常满意、满意、及不满意三个等级，满意率=(非常满意人数+满意人数)/总人数。

 1.4 统计学方法： 数据采用SPSS20.0统计学软件分析，计量资料用均数±标准差(x±s))表示，比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用x2检验。以P, http://www.100md.com(张玲)

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