【摘要】 目的：分析做好骨外科整体护理的有效对策。方法：结合具体护理案例，总结我院骨外科开展整体护理的经验。结果：做好骨外科整体护理工作必须提高护理工作队伍的整体素质、做好健康教育，并抓好入院后、手术前、手术后、出院前四个阶段健康指导相关工作质量、增强护理工作质量管理。结论：在骨外科开展整体护理工作，可以有效提升病患对护理工作人员工作的满意程度，提高护理质量。

 【关键词】 骨外科；整体护理工作；应用案例

 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2013)12-0336-01

 随着我们国家护理模式与医疗体制改革的深入，护理工作人员慢慢从被动护理转变为主动护理。整体护理工作要求护理工作人员首先要将病患作为一个有机整体，也就是将疾病与病患作为一个有机整体；将生物学的病患和外界环境、社会作为一个有机整体；将病患从进入医院到治愈出院作为一个连续的有机整体。其次，将护理工作人员所提供的护理工作作为一个有机整体，也就是给予病患的护理服务应当是不间断连续的、系统性的；对病患的护理是积极主动的，根据相关护理操作程序，有目的、有计划地开展工作，做到防微杜渐、有备无患；并给予他们整体的、全方位的护理，包括身体与心理方面，疾病治疗释疑、疾病保健与预防等方面的内容。

 本院骨外科总共有50张床位，专业护理工作人员15名，我院从2005年针对骨外科病患情况开始进行整体护理工作。经过8年的护理实践，充分证明了在骨外科开展整体护理对提升护理相关工作水平，降低病患出现感染、并发症的概率，提高治疗质量等方面有着较大的意义；与此同时有效加强了护理与病患之间沟通、交流，也提高了病患对护理工作人员工作的满意程度。而整体护理应用当代相关护理理论，进一步健全了骨外科临床护理实践操作。下面本文就如何做好骨外科整体护理工作相关问题进行简要分析。

 一 做好骨外科整体护理工作的有效措施

 1.提高护理工作队伍的整体素质

 病患在医院第一个接触并且关系最密切的就是护理工作人员，护理工作人员的言行、态度对病患康复情况有着比较大的影响。因此，实行整体护理方式，首先要采取有效措施提高护理工作队伍的整体素质，组织专门进修培训，也可以利用“小课堂”的形式组织护理工作人员学习最新的专业护理操作知；同时还需要注重培养护理工作人员的道德情操，利用合理的工作方式，才可以满足新的医疗体制与护理模式。

 2.满足不同病患的实际需要

 医院所收治的病患往往都在承担着多种社会角色，文化程度方面也有所差异，他们对自身所患疾病的理解与认识都存在着差别，因此从不同视角来说对医院的医疗与护理工作质量都有着不同的实际需要。文化差异导致病患在意识方面与观念方面的差异，因此在开展整体护理的过程中需要注意多元文化的因素，关注病患的社会性，在护理工作中注意体现多元文化，进而让护理相关工作能对症下药，体现以人为本的理念。

 3.抓好入院后、手术前、手术后、出院前四个阶段健康指导相关工作质量、增强护理工作质量管理的力度

 ①入院后指导，针对刚刚入院的病患都可以为他们提供关于骨外科常见疾病的“健康教育手册”，教育手册中编写的内容应当尽可能浅显，配上一定漫画、图片等，在需要的时候护理工作人员还应当给病患释疑，并做好病房制度与环境、病房准许探视的时间、病患作息及饮食等方面的介绍。

 ②术前指导。第一，术前心理护理。有需要手术的病患往往对手术都有心理压力，且在术前会呈现出多种心理状态，护理工作人员需要加强与病患的交流与沟通，并针对病患所呈现的心理状态，提供耐心咨询与疏导，消除病患负面情绪，提高他们战胜病魔的信心。第二，在手术之前要耐心训练病患在床上大小便的技能，需要指导与帮助病患家属利用好便盆，避免擦伤病患皮肤，造成二次伤害。

 ③术后康复指导。第一，加强功能训练，协助病患作关节活动，按摩病患关节，为避免肌肉萎缩与关节僵硬，护理工作人员需要鼓励与指导病患做肌肉主被动收缩。第二，饮食指导。为了帮助病患更好地痊愈，在饮食上应当尽可能提供高钙、高纤维、高热量、高蛋白的饮食。第三，如果病患需要长时间卧床，那么除了要提供高纤维的饮食之外，还需要多帮助病患按摩腹部，避免便秘的情况出现。第四，对病患及其家属要给予翻身的帮助与指导，避免出现褥疮。

 ④出院前指导。鼓励病患出院之后也保持良好的心态，积极面对生活；告知病患出院一个月之后到医院复查；提醒病患开展功能锻炼的时候要注意不能过量，以不感到疲劳为原则开展锻炼，循序渐进。

 4.增强护理工作质量管理力度，保证整体护理工作质量

 明确护理工作职责，将责任都落实到个人，有助于帮助护理管理工作人员加强护理工作质量管理力度，在实践中还可以利用随机与定期自查法：可以设置调查问卷，也可以进行护理工作记录的检查等方面。

 二 整体护理在临床中的应用实例

 案例一，2012年6月，我院收治1名胫腓骨骨折病患，刚入院的时候精神较好，血压、脉搏、体温方面都很正常，通过7天的手术准备工作，决定在连续硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。可是在手术前30秒，患者突然面色苍白、四肢湿冷，血压下降，立即给予升压等对症处理，患者病情平稳后，经过询问才知道患者恐惧手术，怕不能活着出手术室。经过护士的安慰与讲解以及手术成功者的劝导才心理稳定下来，并接受手术，于第2天顺利进入手术室，并且手术成功。最后康复出院。

 案例二，我科曾收治1例高位截瘫患者，由于妻子对其照顾不周，态度不好，患者出现绝食，拒绝治疗，整日无语，通过我们对其妻子的教育，使其懂得现在她才是丈夫的精神支柱，丈夫需要她的关心与呵护，后其妻子终于改变了态度，悉心照顾患者，最终患者变得开朗乐观，积极面对生活。

 三 结束语

 实行整体护理以来，有效提升了护理工作质量水平，增强了工作责任感，提升了病患对护理工作人员工作的信任感与满意度，有效避免了医疗纠纷。

 参考文献

 [1] 唐维新.实用临床护理“三基”.东南大学出版社.2011.

 [2] 孙召香.整体护理在骨外科手术患者中的应用体会[J].按摩与康复医学(中旬刊)，2012., 百拇医药(邹线云)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/2095-6851B/2013/12/419.htm