【关键词】 胎膜早破；预防护理

 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2013)12-0290-02

 孕妇在临产前胎膜破裂称胎膜早破，胎膜早破是产科常见的产前并发症。胎膜早破后可并发脐带脱垂和早产，破膜后羊水减少，子宫收缩不协调可导致胎儿窘迫，母体也可发生宫腔内逆行感染；严重危害母婴生命安全。因此，及时采取有效护理措施对预防发生胎膜早破并发症非常重要。笔者现将工作中对胎膜早破护理体会总结如下。

 一 胎膜早破的临床诊断及临床表现

 胎膜破裂时孕妇自觉有阴道流液，流液量时多时少。当负重、咳嗽、打喷嚏等负压增加时，羊水流出量较平静时要大。阴道检查后穹隆有羊水池，取标本查pH值呈碱性并涂片有羊齿状结晶，或涂片查见羊水成分，同时做腹部彩超检查，可见羊水平面明显减少，结合典型临床表现即可确诊胎膜早破。

 二 胎膜早破的病因

 (1) 胎膜发育不良、病变或宫颈内口松弛；

 (2)下生殖道感染。生殖道病原微生物上行蔓延感染宫腔，致病微生物产生蛋白水解酶，降低组织抵抗力，胎膜的强度减弱，导致易于破裂；

 (3)羊膜囊内压力升高(如：双胎妊娠、羊水过多、巨大儿)；

 (4)头盆不称或胎位异常，由于胎先露部不能衔接，胎膜受压不均匀导致破裂；

 (5)营养因素，如缺乏锌及铜等，可使胎膜张力下降而破裂；

 (6)妊娠晚期性生活；

 (7)不良生活习惯 如：吸烟。

 三 临床护理

 当确诊胎膜早破后，应向孕妇及家属说明目前的情况，以及医护人员采取处理措施的目的和意义，指导配合治疗与监护，并协助生活护理，做好心理护理，减轻焦虑。专科护理如下：注意宫缩情况，避免不必要的肛诊与阴道检查，禁止灌肠。如果胎头高浮未入盆则绝对卧床适当垫高臀部(臀下垫无菌巾)取左侧卧位，减少羊水流出，防止脐带脱垂。严密监测胎心音。如果是胎位异常、胎心音超出正常范围或不规则，可疑胎儿宫内窘迫，立即报告医师，同时可以给予吸氧等对症处理。饮食上给予营养丰富易消化食物，多吃水果、蔬菜、粗纤维食物，防止便秘。预防感染，做好会阴护理，使孕妇外阴部保持清洁，每日早晚碘伏消毒液擦洗会阴部各一次，并注意观察羊水的颜色、性状、气味并做好记录。密切观察体温情况，如果体温超过37.5 ℃，及时报告医生。若破膜12 h以上者，应预防性使用抗生素，已经发生感染者，则应该终止妊娠，分娩结束后遵医嘱给予抗生素控制感染。

 综上所述，胎膜早破严重危害母婴生命安全。因此要重视孕期卫生指导及产前检查，发现胎位异常，在条件允许的情况下应及时纠正并提高警惕。早发现早治疗下生殖道感染。加强产前保健避免负重，孕后期禁止性交。保持良好生活习惯，增加营养，注意休息，多食蔬菜水果，增强胎膜的韧性。此外，健康教育可降低胎膜早破引起的孕产妇围产儿发病率，讲解胎膜早破对母婴的影响，创造一个良好的护理氛围，使孕妇以积极的心态顺利完成分娩，以确保母婴安全。, http://www.100md.com(易婷 黄丽)

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