【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2014)06

 1 病因

 很多病毒可引起的心肌炎，此外，流感、风疹、单纯疱疹、肝炎病毒HIV等可引起心肌炎。病毒性心肌炎的发病机制为病毒的作用。病毒性心肌炎是最常见的，是以心肌间质增生，水肿及充血。有多量炎性细胞侵润，约半数以上病人在发病前1-3周有病毒感染前驱症状，如发热，全身倦怠感，即所谓“感冒”症状或恶心呕吐等消化道症状，后出现心悸、胸痛、呼吸困难、浮肿甚至阿斯综合证等心脏受累。

 2 处理要点

 病毒性心肌炎应卧床休息，补充营养，对症支持疗法。数周内症状即消失而痊愈。

 3 一般护理

 休息与活动，提供安静舒适的房间，急性期卧床休息2-3个约，直到症状消失，血清心肌酶，心电图恢复正常，若出现心律失常，应延长卧床时间，心脏扩大，心力衰竭应休息半年，恢复期延长限制活动3-6个月。

 饮食：给予高蛋白，高维生素，易消化的饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果或戒烟酒。

 保持大便通畅，多食富含维生素的食物，适量饮水，必要时给予缓泻剂。

 4 病情观察

 急性期应心电监护，密切观察生面体征及心电图变化。如发现频发室早，短阵室速，房室传导阻滞应及时报告医师同时准备好抢救仪器及药物。向病人做好心理护理，耐心解释卧床休息的必要性，告诉病人病情方案，与不良情绪能加重心脏负荷，解除心理压力，主动配合治疗，早日康复。

 5 健康指导

 告诉病人及家属合理休息，加强营养，适当锻炼，提高机体抵抗力。急性心肌炎病人出院后，继续休息，避免劳累。3-6个月可适当恢复部分或全部轻体力工作，指导病人适当锻炼身体，增强抵抗力，注意保暖，防止呼吸道感染。避免诱发心力衰竭，心律失常。教会病人及家属自测脉搏，发现异常随时就诊。 (林茹冰 廖永忠 李素美)
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