【中图分类号】R614.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)07--01

 静脉麻醉为常用麻醉方式的一种，老年患者因机体功能较差，且多伴有慢性疾病，手术耐受性较差，麻醉风险较高，这也就对麻醉方式提出了更高的要求。本研究中以舒芬太尼-丙泊酚静脉麻醉方式对收治的患者进行研究，详细报告如下。

 1 资料与方法

 1.1 临床资料 选取我院收治的老年手术患者65例进行研究，患者就诊时间均为2015年2月至2017年2月，患者均为胸腹部手术，患者均知晓本研究，并自愿签署知情同意书；排除不愿参与研究者，排除伴有精神障碍或意识障碍不能配合研究者，排除对本研究药物不耐受者；随机将其分为两组，对照组35例，其中男20例，女15例，年龄60-77岁，平均年龄(68.3±4.2)岁；观察组30例，其中男20例，女10例，年龄61-79岁，平均年龄(69.5±4.4)岁；对比两组基本资料对比具有同质性(p>0.05)，可对比。

 1.2 方法 两组患者术前均行肌注0.5mg阿托品(生产厂家：哈药集团三精制药有限公司，批准文号：国药准字H23021177)治疗；建立静脉通道，对患者脉搏、血流动力学及心电图等金星监控；两组患者均采用丙泊酚(生产厂家：河北一品制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20093542 )1.5mg/kg+顺阿曲库铵(生产厂家：上药东英(江苏)药业有限公司，批准文号：国药准字H20060927)1.5mg/kg+舒芬太尼(生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20054172 )0.8ug/kg进行气管插管麻醉诱导。对照组在此基础上以舒芬太尼0.3ug/(kg·min)+丙泊酚80ug/(kg·min)进行维持麻醉；同时选用顺阿曲库铵1.5ug/(kg·min)维持至缝皮前5min。观察组则在麻醉诱导的基础上以舒芬太尼0.15ug/(kg·min)+丙泊酚80ug/(kg·min)进行维持麻醉；并选用顺阿曲库铵1.5ug/(kg·min)维持至缝皮前5min。

 1.3 观察指标(1)对比两组血液流动力学情况，包括心率(HR)、血压[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]、平均动脉压(MAP)；(2)对比两组平均苏醒时间及拔管时间，并对两组疼痛评分进行比较，疼痛评分以视觉模拟评分(VAS)量表进行评定，0分为无痛，10分为剧痛，分值越高疼痛越严重[1]；(3)对比两组不良反应情况。

 1.4 统计学分析 采用SPSS18.0统计学软件处理数据资料，计量与计数资料分别进行t与检验，以p0.05)。

 2.2 两组平均苏醒时间及拔管时间比较 观察组平均苏醒时间及拔管时间分别为(4.3±0.8)h、(10.0±1.2)h；对照组分别为(5.6±0.9)min、(12.5±1.5)min；观察组均明显短于对照组(t=8.704、10.493，p=0.000、0.000)。

 2.3 两组VAS评分比较 观察组与对照组患者VAS评分分别为(3.3±0.8)分、(3.5±0.9)分，两组对比差异无统计学意义(t=1.339，p=0.783)。

 2.4 不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率均明显优于对照组(p0.05)，提示两种麻醉方式均具有较好的血流动力学稳定性，且均可发挥较好的镇痛功效；但观察组患者麻醉苏醒时间、拔管时间及不良反应发生率均明显优于对照组(p0.05)；但观察组患者麻醉苏醒时间、拔管时间及不良反应发生率均明显优于对照组(p(张良)
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