【中图分类号】R815 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)07--02

 作为我国最为常见的恶性肿瘤之一，肝癌具有较高的临床发病率及病死率。大多数肝癌患者在确诊时病情已进展至中晚期，此时进行手术的综合切除率仅25%左右[1]。介入治疗尤其是肝动脉化疗栓塞及射频消融术为目前最主要的肝癌治疗手段，效果已得到长期临床验证。我院在2015年3月至2018年3月间对部分符合肝动脉栓塞联合CT引导下射频消融术适应症的肝癌患者进行治疗，取得了满意效果，现报告如下。

 1 资料与方法

 1.1 一般资料 38例肝癌患者均在2015年3月至2018年3月于我院进行治疗，患者均符合肝癌的临床诊断标准，且经CT、超声、MRI、DSA等诊断确诊。患者均自愿进行肝动脉化疗栓塞联合CT引导下射频消融治疗，在手术同意书中签字。患者中男30例，女7例；平均年龄(57.84±8.76)岁；肝炎类型：乙型肝炎35例，丙型肝炎3例。

 1.2 方法 患者均先进行肝动脉化疗栓塞治疗，术后2-4周行CT复查，而后行CT引导下射频消融术。

 1.2.1 肝动脉化疗栓塞 常规对患者用4或5F肝管行肠系膜上动脉和腹腔干动脉造影，对其肝血管解剖位置及变异情况进行了解，再超选择至肿瘤供养血管，若患者肝血管纤细或(和)迂曲，采用微导管超選择至肿瘤供养血管[2]。分别将奥沙利铂100-150mg，亚叶酸钙200mg，氟尿嘧啶0.5-1g稀释液常规注入，再应用盐酸吡柔比星20-40mg+碘化油10-20ml乳化剂栓塞，酌情使用明胶海绵颗粒栓塞肿瘤供养血管，最后行二次造影以确认肿瘤血管闭塞与否。

 1.2.2 CT引导下射频消融 首先采用CT进行平扫，以对肿瘤的位置、穿刺的角度、深度、方向进行确定，行常规消毒，铺巾，注射2%的利多卡因局部麻醉。在CT引导下将射频电极针逐渐刺入靶位置，最后再次进行CT扫描，确定电极针刺入靶位置后行射频消融治疗。常用参数：温度80-100℃，时间10-30min。若患者肿瘤体积过大，则行多次单点或多次多点射频治疗[3]。

 1.3 观察指标 观察患者治疗前后的AFP水平、平均肿瘤体积及肿瘤完全坏死率。

 1.4 统计学处理 应用SPSS20.0软件对研究数据行统计学处理，计量、计数资料采用()、(%)表示，采用t、χ?检验，以P(穆迎民 胡海彦 王吉荣 马玲霞 许道龙)
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