【中图分类号】R738.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)03--01

 临床护理路径为跨学科综合整体护理模式，将患者治疗期间每天成效护理作为标准值，以时间为横轴、住院期间护理为纵轴，通过图表的方式主动为患者提供连续护理，具有高效率、高品质以及低成本的优势。子宫肌瘤手术变性较小，具有一定模式可循，适合使用临床护理路径这一科学、健康的服务模式[1]。我科室在46例接受手术治疗的子宫肌瘤患者围术期采用临床护理路径，效果确切，具体报告如下。

 1 资料与方法

 1.1 临床资料

 研究经医院伦理委员会审核通过。选取自2015年7月至2017年7月在我科室接受手术治疗的92例子宫肌瘤患者，纳入样本影像学、血常规、肝肾功能检查等资料完善。按照随机表达法将患者分为观察组与参考组，每组46例。观察组：年龄19-65岁，平均年龄(44.04±5.29)岁；其中有生育要求者25例。参考组：年龄20-65岁，平均年龄(44.50±5.37)岁；其中有生育要求者26例。均知晓本次研究且签署知情同意书，两组临床资料比较无统计学意义(P>0.05)，可比较。

 1.2 方法

 参考组：实施常规护理。观察组：采用临床护理路径护理模式。(1)制定临床路径。收集我院子宫肌瘤患者病例资料，与国内外子宫肌瘤手术护理标准比较，查阅文献，并制定详细的护理路径。(2)护理路径实施。住院第1d，依照医嘱引导患者完善检查及临床资料，综合评估。住院第2d，告知手术时间，详细介绍手术必要性、准备事项、麻醉方法等，术前备皮、淋浴、禁食、更衣、肠道准备。教会患者正确咳嗽方法，口服番泻叶，做好肠道准备。术前12h，冲洗阴道。第3d，术前2h再次冲洗阴道，肌内注射术前针，叮嘱患者排空膀胱；术中严密配合，监测各项体征。做好交接工作。严密观察切口、阴道出血情况以及管道状况，指导正确体位、饮食。第4d，可食用鱼汤、米汤等流质食物。指导患者取低坡半卧位；协助其床上翻身、主被动运动锻炼等；擦洗会阴，保证外阴干燥清洁。第5d，拔除导尿管，协助排尿，取血尿标本。观察阴道、切口敷料流血情况，预防阴道残端渗血。第6d，营养支持，促进切口愈合，指导术后康复注意事项。第7d，出院前健康教育，告知复查时间；分发各评价量表，详细讲解后，请患者作答。

 1.3 观察指标 (1)健康知识掌握评分：采用我科室自拟患者对子宫肌瘤、手术相关知识掌握程度量表评定，主要包括疾病基础知识、术后注意事项、心理状态、饮食结构以及病情监测等。每项5道题，0-4分5级评分法，满分100分，分数越高则表明掌握程度越好。(2)VAS评分[2]：无痛：0-2分；轻微疼痛：3-4分；中度疼痛：5-6分；重度疼痛：7-8分；剧烈疼痛：9-10分。(3)SF-36评分[3]：包括8个领域，共36项条目，每项评分0-4分，依照不同情况取正向或反向给分方法，分数与生活质量成正比。

 1.4 统计学分析

 以SPSS19.0软件处理本次研究所得数据。计量单位采用(±s)表示，以t检验；计数单位采用%表示，以检验。P, http://www.100md.com(何丽)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/2095-6851B/2018/03/154.htm