【文章编号】2095-6851(2019)09-067-01

 随着目前我国人口逐渐趋向于老龄化，使我国患病人数越来越多，据统计我国每年慢性疾病患者的发病率呈逐年上升趋势，很多患者需要依靠药物来进行治疗，通过长期的服用药物来维持。比如说像高血压，冠心病，糖尿病的患者，都是需要常年服药的。那么对于这些长期服用药物的患者，如果需要进行手术，那么是否需要停止用药呢？如果需要停止药物，那么在手术开始前多久停止使用药物呢？对于此类问题，我们做一个详细的分析。

 1 心脑血管疾病用药

 对于患有心脑血管疾病的患者，一般服用的药物包括美托洛尔、索他洛尔、比索洛尔等等。对于服用此类药物的患者可以将药物使用到手术当天的早晨。因为如果患者一直服用药物，突然的停止药物，就会出现撤药综合征，同时会伴随着高肾腺素能状态，就会使患者增加心肌耗氧量，很容易使患者出现一定的危险，威胁到患者的生命安全。但是服用此类药物引起的低血压或者是心动过缓现象是能够与麻醉药物对心血管系统的抑制起到重叠作用的。也就是说需要服用大剂量的血管收縮药物和抗胆碱药物，才能够保证血压和心率维持在正常的范围内。
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 还有一些患者服用普利和沙坦类的药物，比如我们常见的缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦、依那普利、卡托普利等等。对于服用这些药物的患者，在进行全身麻醉的手术时要在手术开始当日的早晨停止服用此类药物。同时要对此类患者使用监护性麻醉，也就是说，在对患者进行静脉镇静和区域麻醉相结合的一种麻醉方法。当患者处于麻醉状态下时，交感神经系统会受到抑制，同时能够合并出现低血容量。因此，在术前使用药物能够有效调节血压。因此，对于体外循环下心脏直视手术或者是大血管手术的患者，应该在手术开始前停止服用长效的药物。对于平时将普利类药物与沙坦类药物联合使用的患者，在手术开始前要停止使用。

 还有很多患者在平时会服用阿司匹林，氯吡格雷等药物，对于服用这些药的患者，如果进行大血管手术，需要在手术开始前停止药物一周。因为停药一周能够是新生的血小板达到足够的量，这样能够发挥正常的凝血功能。

 还有很多患者会使用抗凝血药，比如说华法林，香豆素等药物，对于服用这些药物的患者，应该在手术开始前五天停止使用此类药物。华法林的半衰期为40小时左右，作用能够维持二至五天，因此要在手术开始前五天停止使用药物。但是对于有血栓高危的患者，停药后要在术前使用小剂量的低分子肝素，使用的方法，采取皮下注射的方式，这样做的目的是能够有效预防深静脉血栓以及心肌梗死的发生。
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 很多患者在日常都会服用他汀类药物，比如说普伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等等。对于服用他汀类药物的患者可以将药物服用治手术当日的清晨。

 2 中枢神经系统用药

 对于平时服用抗抑郁用药的患者，可以将药物服用治手术当日，一般抗抑郁药物包括氟西汀，舍曲林等等。因为服用此类药物能够有效地减少少儿茶酚氨的储存，因此，在手术前不能停止使用此类药物，停止使用此类药物很容易引起昏迷以及高热的风险，从而影响手术的进程。

 对于服用地西泮，劳拉西泮等抗焦虑药物的患者，也应该将药物服用治手术当日，因为如果突然停止此类药物，或者是将此类药物减量，就会出现疾病反跳的现象，比如说焦虑，激动，震颤等等，如果手术要求，必须进行停药，那么应该在手术开始前一段时间，将药物逐渐的减量，不能突然之间停止使用药物。

 对于服用托洛沙酮、苯环丙胺等单胺氯化酶抑制剂药物的患者，需要在手术开始前两周进行停药，因为使用单胺氯化酶抑制剂的药物，能够使患者在麻醉中出现很多不良反应。, 百拇医药(母松)
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