【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2019)08-111-01

 优生优育一直是我国的基本国策之一，近些年来，由于人们生活饮食方式的变化，新生儿出现巨大儿、低体重儿，孕产妇发生妊娠期糖尿病等妊娠并发症的几率不断提高，这都是因为孕产妇未在妊娠期做好营养管理，而营养管理不到位，不仅会影响到新生儿的出生结果，还会导致新生儿出现出生缺陷，甚至其成年后发生中风、高血压、2型糖尿病等慢性病的风险也会提高;而孕产妇若患有妊娠期糖尿病不仅会增加自己出现不良妊娠结局的风险，新生儿发生肥胖或肥胖相关慢性疾病的风险也会升高。因此，应关注孕产妇的妊娠期营养管理，以提高母婴的健康水平。

 1 妊娠期的饮食管理

 我国的孕产妇具有较高的巨大儿、妊娠期糖尿病发生率，导致这一结果的原因是孕产妇未在饮食控制方面得到妇产科医生的正确指导，难以将胎儿体重控制在理想的水平，实际上许多妇产科医生也在营养学知识上存在严重的不足，其无法正确指导孕产妇，孕产妇更何谈控制胎儿体重。事实上，对于未发生妊娠期并发症或妊娠期合并症的孕产妇而言，妊娠期需要做好饮食调整，若足月儿的出生体重在3kg左右，其阴道分娩难度与难产发生率便会显著降低，剖宫产率也会得到控制。而在孕产妇的妊娠期营养管理上，应该注意“饮食结构合理”和“营养指导内容明确”这两点。
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 首先，就“饮食结构合理”这一点，摄入的营养物质主要应为碳水化合物，其次还需要摄入一定量的纤维素、脂肪与蛋白质。虽然一些孕产妇并无偏食习惯，但妊娠后会因为恶心呕吐、食欲不佳等原因而偏食，主食不吃或吃得少、摄入大量的水果和甜食，而水果中含有大量的双糖——果糖，其很容易被分别呈单糖，进而被机体吸收利用，因此许多偏食的孕产妇其体重会在妊娠期间显著增加，胎儿体重也随之增加。因此为了控制孕产妇和胎儿的体重，应确保其妊娠期饮食结构合理，足量摄入含有碳水化合物的面食与米饭，以减少血糖的过大波动;摄入适量的新鲜果蔬，以满足机体对维生素和纤维素的需求;摄入适量的鱼虾等海鲜和鸡蛋、牛奶，满足机体对优质蛋白的需求。但水果與甜食应尽量少摄入。

 其次，就“营养指导内容明确”这一点，应为孕产妇制定详细的食谱，计算每日热量摄入，分析孕产妇的饮食结构并随时调整，以免营养指导内容过于笼统，孕产妇无法有效的理解与执行。饮食调整时应明确到一个面包、一个苹果的程度，不可一步到位。

 2 重视叶酸、维生素等孕期必备营养物质的摄入
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 在妊娠早期为孕产妇补充足量的叶酸可预防胎儿发生神经管缺陷，西方许多国家为面粉进行了叶酸强化，故每位孕妇均可保证一定量的叶酸摄入，但我国尚未对面粉进行叶酸强化，并且蔬菜摄入也相对不足，故孕产妇应每一日都至少摄入0.8mg的叶酸。叶酸的补充时间也需要注意，至少在妊娠前的1个月便需要补充叶酸。此外，单纯补充叶酸的效果不如补充叶酸的同时补充多种维生素，后者还有助于预防先天性心脏病、先天性幽门狭窄等先天畸形，因此孕产妇在妊娠期应重视叶酸、维生素等孕期必备营养物质的摄入。

 3 加强对妊娠期糖尿病患者的饮食管理

 妊娠期糖尿病给母婴带来的影响不仅在于眼前，更在于遥远的将来，妊娠期糖尿病给母婴带来的近期影响是子痫、早产、宫内窘迫等不良妊娠结局，而带来的远期影响则是提高新生儿成年后发生糖尿病或肥胖等慢性病的风险。据调查，妊娠期糖尿病患者十年内发生糖尿病的几率高达30%，其所娩出的婴儿未来发生肥胖和2型糖尿病的风险是正常婴儿的数倍，而巨大儿的发生风险则更大。妊娠期糖尿病患者由于处于孕期不适合使用药物治疗，故其血糖控制主要通过饮食手段来实现，即少摄入甜食，限制热量的摄入，加强对体重的控制。但在饮食控制时，需注意“循序渐进”，不可“一步到位”，突然减少热量的摄入会引发低血糖或尿酮体等问题。此外，妊娠期糖尿病患者推荐母乳喂养，可降低新生儿发生糖尿病的几率。, http://www.100md.com(邓海燕)

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