ã€æ‘˜ è¦ã€‘目的:探讨ä¸åŒéº»é†‰æ–¹å¼å¯¹è€å¹´éª¨ç§‘手术患者术åŽçŸæœŸè®¤çŸ¥åŠŸèƒ½çš„å½±å“。方法:以2019å¹´1月~2020å¹´1月我院骨科收治的共74例手术治疗的è€å¹´æ‚£è€…ä¸ºç ”ç©¶æ ·æœ¬ï¼Œæ ¹æ®éšæœºæ•°è¡¨æ³•è¿›è¡Œåˆ†ç»„å¹¶åˆ†ä¸ºè§‚å¯Ÿç»„(n=37,采用腰硬è”åˆéº»é†‰)与对照组(n=37,采用全身麻醉)ã€‚å¯¹ä¸¤ç»„æ‚£è€…å®Œæˆæ‰‹æœ¯åŽçŸæœŸå†…的认知功能情况进行比较。结果:观察组患者术åŽ12hã€24h认知功能评分显著高于对照组患者(P0.05);观察组患者麻醉åŽ12h认知功能障ç¢å‘ç”ŸçŽ‡æ˜Žæ˜¾ä½ŽäºŽå¯¹ç…§ç»„æ‚£è€…ï¼Œå·®å¼‚å…·æœ‰ç»Ÿè®¡å¦æ„义(P0.05)ï¼Œå› æ¤æœ¬æ¬¡åˆ†ç»„ç ”ç©¶å…·æœ‰æ¯”è¾ƒä»·å€¼ã€‚
1.2 方法 对照组患者接å—全身麻醉,具体的麻醉方法如下:对患者进行体é‡ç§°é‡ï¼Œéº»é†‰è¯±å¯¼è¯ç‰©çš„用è¯å‰‚é‡ä¸ºç»´åº“溴铵0.1mg/kgã€å’ªè¾¾å”‘仑0.04mg/kgã€èŠ¬å¤ªå°¼5μg/kgã€ä¸™æ³Šé…š6-12㎎/kg/h通过é™è„‰æŽ¨æ³¨çš„æ–¹å¼ç»™è¯ï¼Œä¹‹åŽé‡‡ç”¨ä¸™æ³Šé…šè¿›è¡Œå…¨èº«éº»é†‰ï¼Œæœ¯ä¸ä¸™æ³Šé…šçš„用è¯å‰‚é‡ä¸º6~12mg/kg,建立气管æ’ç®¡ä¸ºæ‚£è€…ä¿æŒæœºæ¢°é€šæ°”ï¼ŒåŒæ—¶è¿žæŽ¥éº»é†‰å‘¼å¸æœºã€‚
观察组患者则接å—腰硬è”åˆéº»é†‰ï¼Œå®žæ–½æ–¹æ³•如下:腰硬è”åˆéº»é†‰éƒ¨ä½ä¸ºL2-3/L3-4间隙,将针刺入患者硬膜外腔åŽä»¥25Gå·çš„腰麻穿刺针进入蛛网膜下腔,准备12mg罗哌å¡å› 并在è§åˆ°è„‘脊液åŽå°†å…¶æ³¨å…¥ï¼Œä¹‹åŽæ‹”除腰麻针并在头端æ’å…¥3cmç¡¬è†œå¤–å¯¼ç®¡ï¼Œæ ¹æ®æ‰‹æœ¯æ—¶é—´æ³¨å…¥200mg 1%浓度的利多å¡å› 进行麻醉;术åŽè§‚察患者是å¦å‡ºçŽ°è¡€åŽ‹è¿‡ä½Žæƒ…å†µå¹¶é™è„‰æ³¨å°„éº»é»„ç´ 10mg,å‘现患者出现心动过缓åŽéœ€è¦ç«‹å³ä½¿ç”¨0.3mg阿托å“,采用é™è„‰æ³¨å°„的方å¼ç»™è¯[2]。
1.3 è¯„ä»·æŒ‡æ ‡ 对两组患者术åŽçš„çŸæœŸè®¤çŸ¥åŠŸèƒ½è¿›è¡Œè¯„ä»·ï¼Œé‡‡ç”¨çš„è¯„ä»·å·¥å…·ä¸ºç®€æ˜“æ™ºåŠ›çŠ¶æ€æ£€æŸ¥é‡è¡¨(MMSE),评价节点为术åŽ12hã€24hã€48h以åŠéº»é†‰åŽ12h。
1.4 统计å¦å¤„ç† å°†æœ¬æ¬¡ç ”ç©¶æ‰€å¾—æ•°æ®è¾“å…¥SPSS23.0软件进行检验,用t检验计é‡èµ„料,并以()表示,P0.05),其对比详情å‚è§è¡¨1。
3 结论
在临床治疗ä¸ï¼Œä¸´åºŠä¸»è¦é‡‡ç”¨çš„麻醉方å¼ä¸ºå…¨èº«éº»é†‰ã€è…°ç¡¬è”åˆéº»é†‰ã€‚对è€å¹´æ‚£è€…而言,由于本身机体å„项机能水平å‡è¾ƒä½Žï¼Œå¹´é¾„è¾ƒå¤§ï¼Œå› æ¤åœ¨æœ¯åŽç›¸å¯¹æ™®é€šå¹´è½»æ‚£è€…更易出现记忆æŸä¼¤ã€ç„¦è™‘以åŠç²¾ç¥žæŸä¼¤ç‰ä¸è‰¯å¹¶å‘症,患者在麻醉åŽçš„çŸæœŸè®¤çŸ¥åŠŸèƒ½ä¹Ÿä¼šå—到一定的影å“[3]。
ç»“åˆæˆ‘é™¢æœ¬æ¬¡ç ”ç©¶çš„ç»“æžœæ¥çœ‹ï¼ŒæŽ¥å—腰硬è”åˆéº»é†‰çš„观察组患者的术åŽçŸæœŸè®¤çŸ¥åŠŸèƒ½è¦ä¼˜äºŽé‡‡ç”¨å…¨èº«éº»é†‰çš„对照组患者,å³è§‚察组患者术åŽ12hã€24h以åŠéº»é†‰åŽ12hçš„MMESè¯„åˆ†å‡æ˜¾è‘—高于对照组患者,组间数æ®å·®å¼‚å‡å…·æœ‰ç»Ÿè®¡å¦æ„义(P0.05),这一结果表明采用腰硬è”åˆéº»é†‰å¯¹è€å¹´éª¨æŠ˜æ‚£è€…术åŽçŸæœŸè®¤çŸ¥åŠŸèƒ½å…·æœ‰è¾ƒä½Žçš„å½±å“,这å¯èƒ½æ˜¯å› 为该麻醉方å¼èƒ½å¤Ÿæœ‰æ•ˆçš„阻æ–å‰§çƒˆåˆ›ä¼¤ä¼ å¯¼ã€å‡è½»å±€éƒ¨ç‚Žç—‡å› å的释放以åŠå‡è½»åº”æ¿€ååº”ç‰æœ‰å…³[4]ã€‚åŒæ—¶è…°ç¡¬è”åˆéº»é†‰è¿˜å…·æœ‰å±€éƒ¨é•‡ç—›æ•ˆæžœï¼Œèƒ½å¤Ÿå‡è½»æ‚£è€…åº·å¤æ—¶çš„疼痛感,也有助于患者术åŽè¾ƒå¿«ä»Žéº»é†‰çжæ€è‹é†’过æ¥[5]。
综上所述,在è€å¹´éª¨ç§‘患者手术的麻醉方å¼é€‰æ‹©ä¸ï¼Œåº”优先考虑腰硬è”åˆéº»é†‰ï¼Œå…¶å¯¹æ‚£è€…术åŽçŸæœŸè®¤çŸ¥åŠŸèƒ½çš„å½±å“æ›´å°ï¼Œç›¸è¾ƒäºŽå…¨èº«éº»é†‰æ›´é€‚用于è€å¹´éª¨ç§‘手术ä¸ï¼Œå€¼å¾—对其在临床进行推广。
å‚考文献
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付瑜,陈æ°.全身麻醉和腰硬è”åˆéº»é†‰å¯¹è€å¹´éª¨ç§‘患者术åŽçŸæœŸè®¤çŸ¥åŠŸèƒ½çš„å½±å“[J].贵州医è¯ï¼Œ2019,43(7):1076-1078.
贾莹.全身麻醉和腰硬è”åˆéº»é†‰å¯¹è€å¹´éª¨ç§‘患者术åŽçŸæœŸè®¤çŸ¥åŠŸèƒ½çš„å½±å“[J].基层医å¦è®ºå›ï¼Œ2019,23(8):1056-1058.
项兆å¤.全身麻醉和腰硬è”åˆéº»é†‰å¯¹è€å¹´éª¨ç§‘患者术åŽçŸæœŸè®¤çŸ¥åŠŸèƒ½çš„å½±å“[J].ä¸å›½ä¼¤æ®‹åŒ»å¦ï¼Œ2020,28(6):89-90.
谷亚利,æ¢å›½åº†.全身麻醉和腰硬è”åˆéº»é†‰å¯¹è€å¹´éª¨ç§‘患者术åŽçŸæœŸè®¤çŸ¥åŠŸèƒ½çš„å½±å“[J].贵州医è¯ï¼Œ2020,44(3):454-456., http://www.100md.com(ç”°è§å‹ 和国艳 周涛平)
百拇医è¯ç½‘ http://www.100md.com/html/paper/2095-6851B/2020/12/125.htm