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2024-12-02当å‰ä½ç½®ï¼šç½‘站首页 > è¥¿åŒ»è¥¿è¯ > 手术文库 > 麻醉 >

全身麻醉和腰硬è”åˆéº»é†‰å¯¹è€å¹´éª¨ç§‘患者术åŽçŸ­æœŸè®¤çŸ¥åŠŸèƒ½çš„å½±å“

  ã€æ‘˜ è¦ã€‘目的:探讨ä¸åŒéº»é†‰æ–¹å¼å¯¹è€å¹´éª¨ç§‘手术患者术åŽçŸ­æœŸè®¤çŸ¥åŠŸèƒ½çš„å½±å“。方法:以2019å¹´1月~2020å¹´1月我院骨科收治的共74例手术治疗的è€å¹´æ‚£è€…为研究样本,根æ®éšæœºæ•°è¡¨æ³•è¿›è¡Œåˆ†ç»„å¹¶åˆ†ä¸ºè§‚å¯Ÿç»„(n=37,采用腰硬è”åˆéº»é†‰)与对照组(n=37,采用全身麻醉)ã€‚å¯¹ä¸¤ç»„æ‚£è€…å®Œæˆæ‰‹æœ¯åŽçŸ­æœŸå†…的认知功能情况进行比较。结果:观察组患者术åŽ12hã€24h认知功能评分显著高于对照组患者(P0.05);观察组患者麻醉åŽ12h认知功能障ç¢å‘生率明显低于对照组患者,差异具有统计学æ„义(P0.05),因此本次分组研究具有比较价值。

 1.2 方法 对照组患者接å—全身麻醉,具体的麻醉方法如下:对患者进行体é‡ç§°é‡ï¼Œéº»é†‰è¯±å¯¼è¯ç‰©çš„用è¯å‰‚é‡ä¸ºç»´åº“溴铵0.1mg/kgã€å’ªè¾¾å”‘仑0.04mg/kgã€èŠ¬å¤ªå°¼5μg/kgã€ä¸™æ³Šé…š6-12㎎/kg/h通过é™è„‰æŽ¨æ³¨çš„æ–¹å¼ç»™è¯ï¼Œä¹‹åŽé‡‡ç”¨ä¸™æ³Šé…šè¿›è¡Œå…¨èº«éº»é†‰ï¼Œæœ¯ä¸­ä¸™æ³Šé…šçš„用è¯å‰‚é‡ä¸º6~12mg/kg,建立气管æ’ç®¡ä¸ºæ‚£è€…ä¿æŒæœºæ¢°é€šæ°”ï¼ŒåŒæ—¶è¿žæŽ¥éº»é†‰å‘¼å¸æœºã€‚

 è§‚察组患者则接å—腰硬è”åˆéº»é†‰ï¼Œå®žæ–½æ–¹æ³•如下:腰硬è”åˆéº»é†‰éƒ¨ä½ä¸ºL2-3/L3-4间隙,将针刺入患者硬膜外腔åŽä»¥25Gå·çš„腰麻穿刺针进入蛛网膜下腔,准备12mg罗哌å¡å› å¹¶åœ¨è§åˆ°è„‘脊液åŽå°†å…¶æ³¨å…¥ï¼Œä¹‹åŽæ‹”除腰麻针并在头端æ’å…¥3cmç¡¬è†œå¤–å¯¼ç®¡ï¼Œæ ¹æ®æ‰‹æœ¯æ—¶é—´æ³¨å…¥200mg 1%浓度的利多å¡å› è¿›è¡Œéº»é†‰;术åŽè§‚察患者是å¦å‡ºçŽ°è¡€åŽ‹è¿‡ä½Žæƒ…å†µå¹¶é™è„‰æ³¨å°„麻黄素10mg,å‘现患者出现心动过缓åŽéœ€è¦ç«‹å³ä½¿ç”¨0.3mg阿托å“,采用é™è„‰æ³¨å°„的方å¼ç»™è¯[2]。

 1.3 评价指标 对两组患者术åŽçš„çŸ­æœŸè®¤çŸ¥åŠŸèƒ½è¿›è¡Œè¯„ä»·ï¼Œé‡‡ç”¨çš„è¯„ä»·å·¥å…·ä¸ºç®€æ˜“æ™ºåŠ›çŠ¶æ€æ£€æŸ¥é‡è¡¨(MMSE),评价节点为术åŽ12hã€24hã€48h以åŠéº»é†‰åŽ12h。

 1.4 ç»Ÿè®¡å­¦å¤„ç† å°†æœ¬æ¬¡ç ”ç©¶æ‰€å¾—æ•°æ®è¾“å…¥SPSS23.0软件进行检验,用t检验计é‡èµ„料,并以()表示,P0.05),其对比详情å‚è§è¡¨1。

 3 结论

 åœ¨ä¸´åºŠæ²»ç–—中,临床主è¦é‡‡ç”¨çš„麻醉方å¼ä¸ºå…¨èº«éº»é†‰ã€è…°ç¡¬è”åˆéº»é†‰ã€‚对è€å¹´æ‚£è€…而言,由于本身机体å„项机能水平å‡è¾ƒä½Žï¼Œå¹´é¾„较大,因此在术åŽç›¸å¯¹æ™®é€šå¹´è½»æ‚£è€…更易出现记忆æŸä¼¤ã€ç„¦è™‘以åŠç²¾ç¥žæŸä¼¤ç­‰ä¸è‰¯å¹¶å‘症,患者在麻醉åŽçš„短期认知功能也会å—到一定的影å“[3]。

 ç»“åˆæˆ‘院本次研究的结果æ¥çœ‹ï¼ŒæŽ¥å—腰硬è”åˆéº»é†‰çš„观察组患者的术åŽçŸ­æœŸè®¤çŸ¥åŠŸèƒ½è¦ä¼˜äºŽé‡‡ç”¨å…¨èº«éº»é†‰çš„对照组患者,å³è§‚察组患者术åŽ12hã€24h以åŠéº»é†‰åŽ12hçš„MMESè¯„åˆ†å‡æ˜¾è‘—高于对照组患者,组间数æ®å·®å¼‚å‡å…·æœ‰ç»Ÿè®¡å­¦æ„义(P0.05),这一结果表明采用腰硬è”åˆéº»é†‰å¯¹è€å¹´éª¨æŠ˜æ‚£è€…术åŽçŸ­æœŸè®¤çŸ¥åŠŸèƒ½å…·æœ‰è¾ƒä½Žçš„å½±å“,这å¯èƒ½æ˜¯å› ä¸ºè¯¥éº»é†‰æ–¹å¼èƒ½å¤Ÿæœ‰æ•ˆçš„阻断剧烈创伤传导ã€å‡è½»å±€éƒ¨ç‚Žç—‡å› å­çš„释放以åŠå‡è½»åº”æ¿€å应等有关[4]ã€‚åŒæ—¶è…°ç¡¬è”åˆéº»é†‰è¿˜å…·æœ‰å±€éƒ¨é•‡ç—›æ•ˆæžœï¼Œèƒ½å¤Ÿå‡è½»æ‚£è€…åº·å¤æ—¶çš„疼痛感,也有助于患者术åŽè¾ƒå¿«ä»Žéº»é†‰çжæ€è‹é†’过æ¥[5]。

 ç»¼ä¸Šæ‰€è¿°ï¼Œåœ¨è€å¹´éª¨ç§‘患者手术的麻醉方å¼é€‰æ‹©ä¸­ï¼Œåº”优先考虑腰硬è”åˆéº»é†‰ï¼Œå…¶å¯¹æ‚£è€…术åŽçŸ­æœŸè®¤çŸ¥åŠŸèƒ½çš„å½±å“æ›´å°ï¼Œç›¸è¾ƒäºŽå…¨èº«éº»é†‰æ›´é€‚用于è€å¹´éª¨ç§‘手术中,值得对其在临床进行推广。

 å‚考文献

 åˆ˜å§šç.全身麻醉和腰硬è”åˆéº»é†‰å¯¹è€å¹´éª¨ç§‘手术患者术åŽçŸ­æœŸè®¤çŸ¥åŠŸèƒ½å½±å“[J].饮食ä¿å¥ï¼Œ2020,7(14):27.

 ä»˜ç‘œï¼Œé™ˆæ°.全身麻醉和腰硬è”åˆéº»é†‰å¯¹è€å¹´éª¨ç§‘患者术åŽçŸ­æœŸè®¤çŸ¥åŠŸèƒ½çš„å½±å“[J].贵州医è¯ï¼Œ2019,43(7):1076-1078.

 è´¾è޹.全身麻醉和腰硬è”åˆéº»é†‰å¯¹è€å¹´éª¨ç§‘患者术åŽçŸ­æœŸè®¤çŸ¥åŠŸèƒ½çš„å½±å“[J].基层医学论å›ï¼Œ2019,23(8):1056-1058.

 é¡¹å…†å¤.全身麻醉和腰硬è”åˆéº»é†‰å¯¹è€å¹´éª¨ç§‘患者术åŽçŸ­æœŸè®¤çŸ¥åŠŸèƒ½çš„å½±å“[J].中国伤残医学,2020,28(6):89-90.

 è°·äºšåˆ©ï¼Œæ¢å›½åº†.全身麻醉和腰硬è”åˆéº»é†‰å¯¹è€å¹´éª¨ç§‘患者术åŽçŸ­æœŸè®¤çŸ¥åŠŸèƒ½çš„å½±å“[J].贵州医è¯ï¼Œ2020,44(3):454-456., http://www.100md.com(ç”°è§å‹ 和国艳 周涛平)
 ç™¾æ‹‡åŒ»è¯ç½‘ http://www.100md.com/html/paper/2095-6851B/2020/12/125.htm
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