ã€æ–‡ç« ç¼–å·ã€‘2095-6851(2020)02-004-01
实施剖宫产手术,手术医生责任巨大,涉åŠåˆ°æ¯ä½“以åŠèƒŽå„¿çš„生命安全问题,在手术ä¸ä¸ä½†è¦ä¿è¯æ¯ä½“的平安, è¿˜è¦æœ‰æ•ˆé™ä½Žå¯¹èƒŽå„¿çš„ä¸åˆ©å½±å“, æœ€ç†æƒ³çš„状况是æ¯å平安,剖宫产的第一æ¥å°±æ˜¯å¯¹äº§å¦‡è¿›è¡Œæœ¯å‰éº»é†‰ï¼Œè¿™å°±æ— 形之ä¸è¦æ±‚医生选择最佳的麻醉方案,这主è¦ä½“现在所设计的麻醉方案本身,对æ¯ä½“以åŠå©´å„¿çš„生ç†å¹²æ‰°æ˜¯å¦é™åˆ°æœ€ä½Žï¼Ÿå› æ¤ï¼Œæœ‰å¿…è¦æ·±å…¥äº†è§£åˆ¨è…¹äº§çš„æ–¹å¼ä»¥åŠç›¸å…³æ³¨æ„事项,本文主è¦ä»‹ç»å‰–宫产的三ç§éº»é†‰æ–¹å¼ã€‚
ä¸€ã€æ¤Žç®¡å†…麻醉
椎管内麻醉是当å‰åŒ»å¦ç•Œå‰–宫产采用最为广泛的一ç§éº»é†‰æ–¹æ³•,椎管内麻醉åˆå¯å…·ä½“分为椎管内è”åˆéº»é†‰ï¼Œç¡¬è†œå¤–麻醉ã€å’Œè…°éº»ä¸‰ç§æ–¹å¼ã€‚
, http://www.100md.com
é¦–å…ˆä»‹ç»æ¤Žç®¡å†…è”åˆéº»é†‰ï¼Œéº»é†‰åŒ»å¸ˆä¼šå»ºè®®é‡‡ç”¨æ¤Žç®¡å†…è”åˆçš„麻醉方å¼ï¼Œå› 为æ¤ç§éº»é†‰æ–¹å¼æ—¢è§æ•ˆå¿«ï¼Œåˆè¾ƒä¸ºå®‰å…¨ï¼Œå¤§å¤§é™ä½Žäº†å¯¹äº§å¦‡ä»¥åŠèƒŽå„¿çš„ä¸åˆ©å½±å“,使手术得以顺利开展,æ¯å平安,常è§çš„æ¤Žç®¡å†…è”åˆçš„éº»é†‰åˆæœ‰ä¸¤ç§æ“ä½œæ‰‹æ®µï¼Œä¸€ç§æ˜¯å•点, å•边的ä¸è¶³åœ¨äºŽç½®ç®¡è¾ƒä¸ºå›°éš¾ï¼Œ 解决方法是在置管时麻醉固定于一侧;å¦ä¸€ç§å°±æ˜¯åŒç‚¹ï¼ŒåŒç‚¹çš„优点在于麻醉平é¢çš„æ˜“控性能好。
其次是硬膜外麻醉,这ç§éº»é†‰æ–¹å¼çš„优点在于,能够使得医生在具体æ“作过程ä¸çœç•¥å¤§é‡ç¹ççš„æ¥éª¤ï¼Œæ“作方å¼è¾ƒä¸ºç®€ä¾¿ï¼Œ 除æ¤ä¹‹å¤–,采用硬膜外麻醉所伴éšçš„å¹¶å‘症也较少, 产妇术åŽä¼¤å£æ¢å¤è¾ƒå¿«ï¼Œå…·æœ‰è‰¯å¥½çš„æ•ˆæžœï¼Œ 赢得较好的å£ç¢‘,更为é‡è¦çš„é‡‡ç”¨è¿™ç§æ–¹å¼å¯¹å¿ƒè¡°ç—…人有利,在手术ä¸ç”±äºŽéº»é†‰åŒºçš„è¡€ç®¡æ‰©å¼ ï¼Œ 动é™è„‰åŽ‹åŠ›ä¸‹é™ï¼Œ å¯ä»¥å‡è½»å¿ƒè„å‰åŽè´Ÿè·;å¦ä¸€æ–¹é¢å¯¹èƒŽå„¿äº§ç”Ÿæœ‰åˆ©å½±å“,既å¯ä»¥å¢žåŠ è„è¡€æµè€Œåˆä¸å¢žåŠ å…¶ç®¡é˜»åŠ›ï¼Œï¼Œæ¤ç±»éº»é†‰æ–¹å¼åœ¨ç½®ç®¡æ—¶å‘生异常的感觉åŠå…¶æ•ˆæžœä¸å…¨çš„å‘生的概率远高于一般人包括åŒé¾„女性, ä½†å¦‚æžœéº»é†‰æ•ˆæžœä¸æ˜Žæ˜¾æ—¶ï¼Œ 产妇的应激å应会较大, è¿™æ ·ä¼šå¯¹æ¯ä½“çš„å¥åº·äº§ç”Ÿä¸åˆ©å½±å“。
, 百拇医è¯
æœ€åŽæ˜¯è…°éº»ï¼Œå…¶å„ªç‚¹ä¸ä»…ä»…åœ¨äºŽéº»é†‰æ•ˆæžœæ˜Žæ˜¾ï¼Œè§æ•ˆå¿«ï¼Œ 还在于使用腰麻会使肌æ¾ä¿æŒè‰¯å¥½çжæ€ï¼Œæœ‰åŠ©äºŽä¸»åˆ€åŒ»ç”Ÿç²¾å‡†å¾®åˆ›ï¼ŒåŠ å¿«æœ¯åŽçš„æ¢å¤;其缺点在于在手术ä¸å®¹æ˜“出现低血压的症状,术åŽä¹Ÿä¼šå‡ºçŽ°å¤´ç—›çš„ç—‡çŠ¶ï¼Œè¿‘äº›å¹´ä¸´åºŠæ•°æ®æ˜¾ç¤ºï¼Œé‡‡ç”¨è…°éº»çš„æ–¹å¼è¿›è¡Œå‰–å®«äº§ï¼Œä¼šå¤§å¤§å¢žåŠ æ‚£å¿ƒçŽ‡å¤±å¸¸çš„é£Žé™©ï¼Œ 甚至出现åƒå¿ƒè„骤åœçš„å±é™©çŠ¶å†µï¼Œç”±äºŽä½¿ç”¨è…°éº»çš„æ–¹å¼ä¼šå¸¦æ¥è¾ƒå¤§çš„æœ¯ä¸é£Žé™©ï¼Œä¸ºäº†é™ä½Žæ¤é£Žé™©ï¼Œé’ˆå¯¹äºŽå®žæ–½å‰–宫产手术采用腰麻的方å¼åº”用次数大大é™ä½Žã€‚
二ã€å…¨éº»
采用全麻的方å¼ï¼Œä¼šæœ‰é˜µç—›æ„Ÿï¼Œ 在手术ä¸é¢ä¸´çš„å±é™©è¾ƒå¤§ï¼Œ 在手术ä¸ä¼šå‡ºçްæ¯ä½“误å¸çš„å±é™©ï¼Œ 抑制新生儿的呼å¸ï¼Œä¼šé€ æˆæ¯ä½“与胎儿的生命å±é™©ï¼Œå› æ¤ï¼Œåœ¨å‰–宫产手术ä¸ï¼Œå…¨èº«éº»é†‰æ‰€ä½¿ç”¨çš„æ¬¡æ•°ç›¸å¯¹è¾ƒå°‘,例如在产妇有低血压的ä¸è‰¯ç—‡çжã€èƒŽå„¿çš„胎心急速下é™çš„æƒ…况下,麻醉医师æ‰ä¼šè€ƒè™‘采用这ç§éº»é†‰æ–¹å¼ï¼Œä½†è¿™ç§æ–¹å¼ä¹Ÿæœ‰å…¶ä¼˜ç‚¹ï¼Œä¸€æ–¹é¢ï¼Œå¯¹è¡€åŽ‹èƒ½å¤Ÿè¿›è¡Œæœ‰æ•ˆåœ°æŽ§åˆ¶ï¼Œå¯ä»¥åŠ å¤§æŒ½æ•‘å±æœºä¸äº§å¦‡ä¸ŽèƒŽå„¿çš„å‡ çŽ‡ï¼Œ å¦ä¸€æ–¹é¢ä½¿å¾—肌æ¾è‰¯å¥½ï¼Œ èƒ½è¾ƒå¥½åœ°æ»¡è¶³æ‰‹æœ¯çš„è¦æ±‚。
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三ã€å±€éƒ¨æµ¸æ¶¦éº»é†‰
局部浸润麻醉åˆè¢«ç§°ä¸ºå±€éº»ï¼Œæ¤ç§éº»é†‰æ–¹å¼ä¼šé€ æˆæ¯”è¾ƒç´§å¼ çš„æ‰‹æœ¯çŽ¯å¢ƒï¼Œ 局麻其实很难达到完全æ¢ç—›çš„æ•ˆæžœï¼Œåœ¨æ‰‹æœ¯è¿›è¡Œä¸é€ æˆè‚Œè‚‰ä¸èƒ½å®Œå…¨çš„处于æ¾å¼›çš„状æ€ï¼Œäº§å¦‡ä¼šæ„Ÿåˆ°å‰§ç—›ï¼Œä¼šå¸¦æ¥ä¸é€‚感,对æ¯å©´æœ‰ä¸è‰¯çš„å½±å“,术åŽè¿˜æœ‰å¯èƒ½å¼•å‘一系列并å‘症,有一部分产妇在术åŽä¼šå‡ºçŽ°å¤´ç—›çš„ç—…çŠ¶ï¼Œè¿˜æœ‰çš„äº§å¦‡ä¼šä¼´éšç€è…°é…¸èƒŒç—›ã€å¤´æ™•眼花ã€å‘•åç‰ç‰çš„ä¸é€‚感。现如今,éšç€éº»é†‰æŠ€æœ¯çš„䏿–å‘展和完善,麻醉水平也得到一定的æé«˜ï¼Œ è¿™ç§éº»é†‰æ–¹å¼åŸºæœ¬è¢«æ·˜æ±°ï¼Œåº”用的频率也大大å‡å°‘。
结论
综上所述,本文主è¦ä»‹ç»äº†ä¸‰ç§ä¸Žå‰–宫产有关的麻醉方å¼ï¼Œåˆ†åˆ«æ˜¯æ¤Žç®¡å†…麻醉,全麻,以åŠå±€éƒ¨æµ¸æ¶¦éº»é†‰ï¼Œåœ¨å‰–宫产手术ä¸ï¼Œæ ¹æ®è‡ªèº«æƒ…况,选择较为适当的麻醉手段具有å分é‡è¦çš„æ„ä¹‰ï¼Œå†åŠ ä¸Šä¸Žæ—¶ä¿±è¿›çš„ä¸´åºŠæŠ¤ç†æ‰‹æ®µä»¥åŠç›¸åº”的设备,ä¸ä»…能够有效的å‡è½»äº§å¦‡çš„痛苦,é™ä½Žäº§å¦‡çš„ä¸é€‚感,还能使在手术ä¸äº§å¦‡çš„分娩的速度得到æå‡ï¼Œé™ä½Žæ‰‹æœ¯æ‰€å¸¦æ¥çš„ä¸è‰¯é£Žé™©ï¼Œæé«˜æ‰‹æœ¯çš„å®‰å…¨æ€§ï¼Œå› æ¤ï¼Œå€¼å¾—在临床ä¸å¹¿æ³›æŽ¨å¹¿ä¸Žå®žé™…应用。, 百拇医è¯(何伟)
百拇医è¯ç½‘ http://www.100md.com/html/paper/2095-6851B/2020/02/07.htm