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2024-12-02当å‰ä½ç½®ï¼šç½‘站首页 > è¥¿åŒ»è¥¿è¯ > 手术文库 > 麻醉 >

剖宫产怎么麻醉?(特别视点)

 ã€æ–‡ç« ç¼–å·ã€‘2095-6851(2020)02-004-01

 å®žæ–½å‰–宫产手术,手术医生责任巨大,涉åŠåˆ°æ¯ä½“以åŠèƒŽå„¿çš„生命安全问题,在手术中ä¸ä½†è¦ä¿è¯æ¯ä½“的平安, è¿˜è¦æœ‰æ•ˆé™ä½Žå¯¹èƒŽå„¿çš„ä¸åˆ©å½±å“, æœ€ç†æƒ³çš„状况是æ¯å­å¹³å®‰ï¼Œå‰–宫产的第一步就是对产妇进行术å‰éº»é†‰ï¼Œè¿™å°±æ— å½¢ä¹‹ä¸­è¦æ±‚医生选择最佳的麻醉方案,这主è¦ä½“现在所设计的麻醉方案本身,对æ¯ä½“以åŠå©´å„¿çš„生ç†å¹²æ‰°æ˜¯å¦é™åˆ°æœ€ä½Žï¼Ÿå› æ­¤ï¼Œæœ‰å¿…è¦æ·±å…¥äº†è§£åˆ¨è…¹äº§çš„æ–¹å¼ä»¥åŠç›¸å…³æ³¨æ„事项,本文主è¦ä»‹ç»å‰–宫产的三ç§éº»é†‰æ–¹å¼ã€‚

 ä¸€ã€æ¤Žç®¡å†…麻醉

 æ¤Žç®¡å†…麻醉是当å‰åŒ»å­¦ç•Œå‰–宫产采用最为广泛的一ç§éº»é†‰æ–¹æ³•,椎管内麻醉åˆå¯å…·ä½“分为椎管内è”åˆéº»é†‰ï¼Œç¡¬è†œå¤–麻醉ã€å’Œè…°éº»ä¸‰ç§æ–¹å¼ã€‚
, http://www.100md.com
 é¦–å…ˆä»‹ç»æ¤Žç®¡å†…è”åˆéº»é†‰ï¼Œéº»é†‰åŒ»å¸ˆä¼šå»ºè®®é‡‡ç”¨æ¤Žç®¡å†…è”åˆçš„麻醉方å¼ï¼Œå› ä¸ºæ­¤ç§éº»é†‰æ–¹å¼æ—¢è§æ•ˆå¿«ï¼Œåˆè¾ƒä¸ºå®‰å…¨ï¼Œå¤§å¤§é™ä½Žäº†å¯¹äº§å¦‡ä»¥åŠèƒŽå„¿çš„ä¸åˆ©å½±å“,使手术得以顺利开展,æ¯å­å¹³å®‰ï¼Œå¸¸è§çš„æ¤Žç®¡å†…è”åˆçš„éº»é†‰åˆæœ‰ä¸¤ç§æ“ä½œæ‰‹æ®µï¼Œä¸€ç§æ˜¯å•点, å•边的ä¸è¶³åœ¨äºŽç½®ç®¡è¾ƒä¸ºå›°éš¾ï¼Œ 解决方法是在置管时麻醉固定于一侧;å¦ä¸€ç§å°±æ˜¯åŒç‚¹ï¼ŒåŒç‚¹çš„优点在于麻醉平é¢çš„æ˜“控性能好。

 å…¶æ¬¡æ˜¯ç¡¬è†œå¤–麻醉,这ç§éº»é†‰æ–¹å¼çš„优点在于,能够使得医生在具体æ“作过程中çœç•¥å¤§é‡ç¹ç的步骤,æ“作方å¼è¾ƒä¸ºç®€ä¾¿ï¼Œ 除此之外,采用硬膜外麻醉所伴éšçš„å¹¶å‘症也较少, 产妇术åŽä¼¤å£æ¢å¤è¾ƒå¿«ï¼Œå…·æœ‰è‰¯å¥½çš„æ•ˆæžœï¼Œ 赢得较好的å£ç¢‘,更为é‡è¦çš„é‡‡ç”¨è¿™ç§æ–¹å¼å¯¹å¿ƒè¡°ç—…人有利,在手术中由于麻醉区的血管扩张, 动é™è„‰åŽ‹åŠ›ä¸‹é™ï¼Œ å¯ä»¥å‡è½»å¿ƒè„å‰åŽè´Ÿè·;å¦ä¸€æ–¹é¢å¯¹èƒŽå„¿äº§ç”Ÿæœ‰åˆ©å½±å“,既å¯ä»¥å¢žåŠ è„è¡€æµè€Œåˆä¸å¢žåŠ å…¶ç®¡é˜»åŠ›ï¼Œï¼Œæ­¤ç±»éº»é†‰æ–¹å¼åœ¨ç½®ç®¡æ—¶å‘生异常的感觉åŠå…¶æ•ˆæžœä¸å…¨çš„å‘生的概率远高于一般人包括åŒé¾„女性, ä½†å¦‚æžœéº»é†‰æ•ˆæžœä¸æ˜Žæ˜¾æ—¶ï¼Œ 产妇的应激å应会较大, 这样会对æ¯ä½“çš„å¥åº·äº§ç”Ÿä¸åˆ©å½±å“。
, 百拇医è¯
 æœ€åŽæ˜¯è…°éº»ï¼Œå…¶å„ªç‚¹ä¸ä»…ä»…åœ¨äºŽéº»é†‰æ•ˆæžœæ˜Žæ˜¾ï¼Œè§æ•ˆå¿«ï¼Œ 还在于使用腰麻会使肌æ¾ä¿æŒè‰¯å¥½çжæ€ï¼Œæœ‰åŠ©äºŽä¸»åˆ€åŒ»ç”Ÿç²¾å‡†å¾®åˆ›ï¼ŒåŠ å¿«æœ¯åŽçš„æ¢å¤;其缺点在于在手术中容易出现低血压的症状,术åŽä¹Ÿä¼šå‡ºçŽ°å¤´ç—›çš„ç—‡çŠ¶ï¼Œè¿‘äº›å¹´ä¸´åºŠæ•°æ®æ˜¾ç¤ºï¼Œé‡‡ç”¨è…°éº»çš„æ–¹å¼è¿›è¡Œå‰–宫产,会大大增加患心率失常的风险, 甚至出现åƒå¿ƒè„骤åœçš„å±é™©çŠ¶å†µï¼Œç”±äºŽä½¿ç”¨è…°éº»çš„æ–¹å¼ä¼šå¸¦æ¥è¾ƒå¤§çš„æœ¯ä¸­é£Žé™©ï¼Œä¸ºäº†é™ä½Žæ­¤é£Žé™©ï¼Œé’ˆå¯¹äºŽå®žæ–½å‰–宫产手术采用腰麻的方å¼åº”用次数大大é™ä½Žã€‚

 äºŒã€å…¨éº»

 é‡‡ç”¨å…¨éº»çš„æ–¹å¼ï¼Œä¼šæœ‰é˜µç—›æ„Ÿï¼Œ 在手术中é¢ä¸´çš„å±é™©è¾ƒå¤§ï¼Œ 在手术中会出现æ¯ä½“误å¸çš„å±é™©ï¼Œ 抑制新生儿的呼å¸ï¼Œä¼šé€ æˆæ¯ä½“与胎儿的生命å±é™©ï¼Œå› æ­¤ï¼Œåœ¨å‰–宫产手术中,全身麻醉所使用的次数相对较少,例如在产妇有低血压的ä¸è‰¯ç—‡çжã€èƒŽå„¿çš„胎心急速下é™çš„æƒ…况下,麻醉医师æ‰ä¼šè€ƒè™‘采用这ç§éº»é†‰æ–¹å¼ï¼Œä½†è¿™ç§æ–¹å¼ä¹Ÿæœ‰å…¶ä¼˜ç‚¹ï¼Œä¸€æ–¹é¢ï¼Œå¯¹è¡€åŽ‹èƒ½å¤Ÿè¿›è¡Œæœ‰æ•ˆåœ°æŽ§åˆ¶ï¼Œå¯ä»¥åŠ å¤§æŒ½æ•‘å±æœºä¸­äº§å¦‡ä¸ŽèƒŽå„¿çš„几率, å¦ä¸€æ–¹é¢ä½¿å¾—肌æ¾è‰¯å¥½ï¼Œ èƒ½è¾ƒå¥½åœ°æ»¡è¶³æ‰‹æœ¯çš„è¦æ±‚。
, http://www.100md.com
 ä¸‰ã€å±€éƒ¨æµ¸æ¶¦éº»é†‰

 å±€éƒ¨æµ¸æ¶¦éº»é†‰åˆè¢«ç§°ä¸ºå±€éº»ï¼Œæ­¤ç§éº»é†‰æ–¹å¼ä¼šé€ æˆæ¯”较紧张的手术环境, 局麻其实很难达到完全止痛的效果,在手术进行中造æˆè‚Œè‚‰ä¸èƒ½å®Œå…¨çš„处于æ¾å¼›çš„状æ€ï¼Œäº§å¦‡ä¼šæ„Ÿåˆ°å‰§ç—›ï¼Œä¼šå¸¦æ¥ä¸é€‚感,对æ¯å©´æœ‰ä¸è‰¯çš„å½±å“,术åŽè¿˜æœ‰å¯èƒ½å¼•å‘一系列并å‘症,有一部分产妇在术åŽä¼šå‡ºçŽ°å¤´ç—›çš„ç—…çŠ¶ï¼Œè¿˜æœ‰çš„äº§å¦‡ä¼šä¼´éšç€è…°é…¸èƒŒç—›ã€å¤´æ™•眼花ã€å‘•å等等的ä¸é€‚感。现如今,éšç€éº»é†‰æŠ€æœ¯çš„䏿–­å‘展和完善,麻醉水平也得到一定的æé«˜ï¼Œ è¿™ç§éº»é†‰æ–¹å¼åŸºæœ¬è¢«æ·˜æ±°ï¼Œåº”用的频率也大大å‡å°‘。

 ç»“论

 ç»¼ä¸Šæ‰€è¿°ï¼Œæœ¬æ–‡ä¸»è¦ä»‹ç»äº†ä¸‰ç§ä¸Žå‰–宫产有关的麻醉方å¼ï¼Œåˆ†åˆ«æ˜¯æ¤Žç®¡å†…麻醉,全麻,以åŠå±€éƒ¨æµ¸æ¶¦éº»é†‰ï¼Œåœ¨å‰–宫产手术中,根æ®è‡ªèº«æƒ…况,选择较为适当的麻醉手段具有å分é‡è¦çš„æ„ä¹‰ï¼Œå†åŠ ä¸Šä¸Žæ—¶ä¿±è¿›çš„ä¸´åºŠæŠ¤ç†æ‰‹æ®µä»¥åŠç›¸åº”的设备,ä¸ä»…能够有效的å‡è½»äº§å¦‡çš„痛苦,é™ä½Žäº§å¦‡çš„ä¸é€‚感,还能使在手术中产妇的分娩的速度得到æå‡ï¼Œé™ä½Žæ‰‹æœ¯æ‰€å¸¦æ¥çš„ä¸è‰¯é£Žé™©ï¼Œæé«˜æ‰‹æœ¯çš„安全性,因此,值得在临床中广泛推广与实际应用。, 百拇医è¯(何伟)
 ç™¾æ‹‡åŒ»è¯ç½‘ http://www.100md.com/html/paper/2095-6851B/2020/02/07.htm
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