【中图分类号】R446 【文献标识码】B13995165803 【文章编号】1672-3783(2010)06-0155-01

 近年来,梅毒的发病率逐年上升。而在术前,输血,妊娠等的梅毒的检测也已作为常规检测项目。由于梅毒的临床表现复杂,易被漏诊或误诊,因此梅毒的实验室检查结果对病情的判断显得极为重要。我科采用ELISA、TRUST两种方法联合检测,对梅毒的防治进行指导,现将两种检测方法进行分析如下:

 1 材料和方法

 1.1 检测对象:所有患者均为2008年7月—2009年10月我院就诊疑为梅毒的门诊和住院病人370例。年龄4-—78岁,平均37.8岁,其中女43例,男327例。

 1.2 试剂方法

 ELISA试剂(双抗原夹心酶联免疫法)为北京万泰生物药业股份有限公司提供,TRUST试剂(梅毒甲苯胺红不加热血清试验)由上海荣盛生物有限公司提供,TPPA试剂(梅毒螺旋体明胶凝集试验)由日本富士公司提供。所有病例严格按照试剂盒的说明操作。

 2 结果

 采用TRUST法和ELISA法进行两次检测,阳性结果均用TPPA进行确定。

 阳性 (例)阴性 (例)

 TRUST

 ELISA 196

 358 174

 12

 358例ELISA阳性病人经TPPA试验及临床初诊为梅毒357例,敏感性为(357/358)99.7%,敏感性为(196/357)54.9%。

 3 讨论

 梅毒血清试验根据所用抗原的不同而分为两类:①非螺旋体抗原血清试验:用心磷脂作抗原检测血清中的抗心磷脂抗体。②螺旋体抗原血清试验:用活的或死的梅毒螺旋体或其成分来检测抗螺旋体抗体[1]。当人体感染梅毒螺旋体6周-10周左右,血清中可产生一定数量的抗类脂类抗原的非特异性反应素抗体和抗梅毒螺旋体抗原的特异性抗体。

 TRUST试验是一种非特异性试验,TRUST在Ⅰ期梅毒早期和晚期梅毒,晚期潜伏梅毒及治疗后梅毒可呈阴性,在一期潜伏梅毒及晚期梅毒中检出率为58%—85%[2]。其敏感性我科检测为54.9%较ELISA法测得梅毒低。ELISA是利用基因重组工程合成,TP蛋白酶多肽作为抗原来测定患者血清中的特异性抗体,其阳性率与TPPA法比较无显著差异[3]。TRUST的标本简便,可重复性好,用于观察疗效,复发及再感染。但特异性和敏感性较ELISA低,ELISA试剂特异性和敏感性接近TPPA,是检测梅毒的首选方法,二者结合可有效减少漏诊和误诊,便于临床指导用药。

 参考文献

 [1] 赵辨.临床皮肤病学.[M].第三版.江苏科技出版社, 2001,515

 [2] 陈春梅.曾志良. 潜伏梅毒85例血清学检测分析[J]中国皮肤性病学杂志,2004,14(5):329-330

 [3] 钟菊香. 付先辉. 陈兰芳,等.三种梅毒血清学试验方法的比较分析.实用预防医学,2009,16(1):231-233.

 作者单位:1.753000 宁夏石嘴山市第一人民医院检验科

 2.宁夏石嘴山市第一人民医院皮肤科, http://www.100md.com(崔玲燕 石军)

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