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  3 讨论

 姑息化疗是晚期非小细胞性肺癌患者的主要治疗方法。目前，铂类药物联合其他新的化疗药物是治疗晚期非小细胞肺癌的主要方案。

 3.1 三种药物治疗NSCLC的机制：吉西他滨是阿糖胞苷的类似物，它进入人体以后能够被代谢并转换为具有活性的二磷酸核苷和三磷酸腺苷，三磷酸腺苷能够抑制三磷酸脱氧核苷的产生，并通过接入DNA链从而抑制DNA链继续生长，引起细胞凋亡[3]。长春瑞滨能够抑制微管蛋白聚合，使得微管发生崩解，令癌细胞的分裂停留于有丝分裂中期，起到杀灭癌细胞的作用[4]。顺铂进入人体后与细胞内的亲核基团相互结合，与DNA链的碱基作用，引起DNA复制障碍，从而使得癌细胞分裂抑制。

 3.2 顺铂分别联合两种药物化疗效果比较: 研究显示长春瑞滨的药代动力学显示静脉给药以后，长春瑞滨在肺部的浓度仅次于肝脏，并且能够保持持续的高浓度状态，对肺癌具有很好的效果。顺铂对细胞有丝分裂及DNA合成期具有很强的杀灭作用[5]。国外有文献报道两者联合使用有效率为32%~48%，本研究中NP组有效率为37.50%，符合其他研究结果。吉西他滨和顺铂有不同的作用机制，但是两者有潜在的协同作用 ......