ã€ä¸å›¾åˆ†ç±»å·ã€‘R473.73 ã€æ–‡çŒ®æ ‡è¯†ç 】A ã€æ–‡ç« ç¼–å·ã€‘1672-3783(2011)10-0138-01
ã€æ‘˜è¦ã€‘目的:分æžåå®«è‚Œç˜¤æ “å¡žæœ¯åŽè…¹ç—›çš„åŽŸå› ï¼Œå¯¹ç—‡è¿›è¡Œæ²»ç–—å’ŒæŠ¤ç†ã€‚æ–¹æ³•ï¼šé€šè¿‡æ•´ç†æœ¬é™¢56例行åŒä¾§åå®«åŠ¨è„‰æ “å¡žæœ¯çš„å宫肌瘤患者术åŽå‡ºçŽ°çš„è…¹ç—›ã€è…¹èƒ€ã€é˜´é“出血以åŠå¯èƒ½å‡ºçŽ°çš„å¹¶å‘症的预防和护ç†ã€‚分æžç–¼ç—›åŽŸå› ï¼Œå¹¶æ€»ç»“ç›¸åº”çš„æŠ¤ç†æ–¹æ³•。结果:疼痛与å宫水肿ã€è‚Œç˜¤éƒ¨ä½ã€æ‰‹æœ¯æ—¶é—´ã€ç‰å¤šæ–¹é¢æœ‰å…³ï¼Œé€šè¿‡å¯¹ç—‡æ²»ç–—ï¼Œèƒ½èŽ·å¾—è¾ƒç†æƒ³çš„æ•ˆæžœã€‚ç»“è®ºï¼šå°Šé‡æ‚£è€…äººæ ¼ï¼Œç›¸ä¿¡æ‚£è€…ä¸»è¯‰ï¼Œæ ¹æ®å…¶ä¸åŒç—‡çŠ¶ï¼Œä½¿ç”¨ç§‘å¦æ–¹æ³•å¯å‡è½»ç–¼ç—›ã€‚
ã€å…³é”®è¯ã€‘å宫肌瘤; 腹痛;介入术
å宫肌瘤是女性生殖系统最常è§çš„良性肿瘤。å宫肌瘤常å‘生于åå®«è‚Œå±‚ï¼Œæ ¹æ®ç”Ÿé•¿æ–¹å‘ä¸åŒå¯åˆ†ä¸ºè‚Œå£é—´è‚Œç˜¤(å 60%~70%),浆膜下肌瘤(å 20%),粘膜下肌瘤(å l0%~15%)。å宫肌瘤的常用治疗方法是手术摘除åå®«æˆ–è‚Œç˜¤æ‘˜é™¤æœ¯ã€‚è¿‘å‡ å¹´ï¼Œé‡‡ç”¨è¡€ç®¡æ€§ä»‹å…¥æ²»ç–—å³ç»çš®åå®«åŠ¨è„‰æ “å¡žæœ¯(Uterine arterial embolization,UAE)以其疗效确切ã€åˆ›ä¼¤å°ã€å¹¶å‘症少ç‰ä¼˜ç‚¹æ£é€æ¥æŽ¨å¹¿ã€‚大é‡çš„æŠ¥é“表明它已å–得良好的效果。但多数患者术åŽå‡æœ‰ä¸åŒç¨‹åº¦çš„疼痛,我院自2010å¹´4月~2011å¹´8月对88例å宫肌瘤患者行åå®«åŠ¨è„‰æ “å¡žæœ¯æ²»ç–—ï¼ŒçŽ°å°±ç–¼ç—›åŽŸå› åŠæŠ¤ç†å¯¹ç–探讨如下。
, 百拇医è¯
1 资料与方法
1.1 临床资料:2010å¹´4月至2011å¹´8月收治å宫肌瘤患者88例,年龄19~48å²ï¼Œå¹³å‡32å²ï¼›å·²å©šæ— 生育å²20例,已婚有生育å²68例。肌瘤直径, 百拇医è¯
2.3 手术时间的影å“:手术时间çŸï¼Œç»„织创伤å°ã€‚本组患者ä¸ï¼Œæœ‰18例手术时间在1 h以内,术åŽä»…出现轻度疼痛或未出现疼痛;有5ä¾‹å› å宫动脉痉挛,手术时间延长至3 h,术åŽå‡å‡ºçްä¸åº¦ä»¥ä¸Šç–¼ç—›ã€‚å› æ¤ç–¼ç—›å¯èƒ½ä¸Žæ‰‹æœ¯æ—¶é—´é•¿çŸæœ‰å…³ï¼Œæ‰‹æœ¯æ—¶é—´çŸï¼Œç»„织创伤å°,患者压力å°ï¼›æ‰‹æœ¯æ—¶é—´é•¿æ‚£è€…较长时间å¿å—ç´§å¼ ã€æ‚£è€…压力大。对血管å£çš„刺激比较大。æ¤å¤–ï¼Œæ‚£è€…è…¹ç—›è¿˜ä¸Žæ “å¡žææ–™ã€ä»¥åŠæ‚£è€…患有胃病ã€ä¾¿ç§˜ç‰ç–¾ç—…有一定的关系。
3 腹痛治疗与护ç†
3.1 术å‰å¥åº·æ•™è‚²:血管介入治疗作为妇科新的诊疗技术,人们对它的认识还比较片é¢ã€å±€é™ã€‚医护人员对患者的宣教往往ç€é‡äºŽæ‰‹æœ¯æ“ä½œè¿‡ç¨‹åŠæ‰‹æœ¯æ•ˆæžœï¼Œè€Œæœ¯åŽå¯èƒ½å‡ºçŽ°çš„ä¸€ç³»åˆ—æ£å¸¸å应常被忽视,导致患者对手术期望值过高,术åŽä¸€æ—¦å‡ºçŽ°ç–¼ç—›ç‰ä¸é€‚ï¼Œå³æ€€ç–‘治疗效果,产生焦虑。焦虑本身å¯å¼•起局部肌肉呈æŒç»æ€§æ”¶ç¼©çжæ€è€Œäº§ç”Ÿç–¼ç—›î€‹î€ˆ[4]î€‰ã€‚å› æ¤ã€‚应é‡è§†æ‚£è€…术å‰å¿ƒç†æŠ¤ç†ï¼Œè®¤çœŸè®²è§£æ‰‹æœ¯æ–¹æ³•ã€æœ¯ä¸çš„é…åˆã€ç©¿åˆºä¾§è‚¢ä½“制动的æ„ä¹‰ã€æœ¯åŽå¯èƒ½å‡ºçŽ°ç–¼ç—›çš„åŽŸå› ã€è‡ªæŽ§é•‡ç—›æ³µçš„使用ç‰ã€‚ä½¿æ‚£è€…å¯¹ä»‹å…¥æ‰‹æœ¯æœ‰æ‰€äº†è§£ï¼Œæ¶ˆé™¤ææƒ§å¿ƒç†ã€‚让患者在手术å‰å¾—到充分的休æ¯ï¼Œä¿è¯ç¨³å®šçš„æƒ…绪,使患者采å–积æžé…åˆçš„æ€åº¦ï¼Œæœ‰åˆ©äºŽæœ¯åŽè‚Œä½“çš„æ¢å¤ã€‚
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3.2 è¯ç‰©çš„æ²»ç–—:æ ¹æ®æ‚£è€…疼痛强度给予用è¯ã€‚轻度疼痛,一般å¯ä»¥è€å—ï¼Œæ¤æ—¶ä¸åšè¯ç‰©æ²»ç–—ã€‚æ ¹æ®å¹³æ»‘肌对物ç†ä½œç”¨æ•æ„Ÿè¿™ä¸€ç‰¹ç‚¹ï¼Œè¿›è¡Œä¸‹è…¹éƒ¨è½»æŸ”çš„æŒ‰æ‘©ï¼Œçƒæ°´è¢‹çƒæ•·ï¼Œå¯¹ç–¼ç—›æœ‰è¾ƒå¥½çš„缓解作用。ä¸åº¦ç–¼ç—›ï¼Œå¯ç”¨éžéº»é†‰æ€§æ¢ç—›è¯ï¼Œå¦‚安痛定ã€åŽ»ç—›ç‰‡ã€æ¶ˆç‚Žç—›ç‰ï¼›åœ¨æ•ˆæžœæ¬ ä½³æ—¶ï¼Œå¯æ”¹ç”¨å¼±éº»é†‰æ€§è¯ç‰©ï¼Œå³å¯å¾…å› ã€æ›²å—多ã€è¾¾å®ç‰ã€‚剧烈疼痛或ä¸åº¦ç–¼ç—›ä½¿ç”¨å¼±éº»é†‰æ€§è¯ç‰©æ¬ 佳者,å†ä½¿ç”¨æœå†·ä¸ã€ç¾Žæ–½åº·å®šã€å¼ºç—›å®šï¼Œä½†å…¶å‰¯ä½œç”¨æœ‰æ¶å¿ƒã€å‘•åã€å‘¼å¸æŠ‘制ç‰ï¼Œæ˜“产生æˆç˜¾æ€§åŠè€è¯æ€§ã€‚治疗观察ä¸è¿˜å‘现镇痛与镇é™è¯ç‰©è”åˆä½¿ç”¨å¯ä½¿æ‚£è€…得到充分的休æ¯ï¼Œä¹Ÿèƒ½æœ‰æ•ˆæé«˜ç—›é˜ˆã€‚有报é“ç§°ä½¿ç”¨æ “å¡žå‰‚--麻醉è¯ç³»ç»Ÿ(EACRT)â€ï¼Œå¦‚使用PVA--利多å¡å› 技术(PLCRT)。得到了良好的疗效。[5]
3.3 饮食调ç†:术åŽ2 håŽå¯è¿›æ¸…æ·¡æ— åˆºæ¿€æ€§åŠæµé¥®é£Ÿï¼Œå˜±æ‚£è€…多饮水.èƒƒè‚ åŠŸèƒ½æ¢å¤åŽï¼Œé¼“åŠ±æ‚£è€…å¤šåƒæ°´æžœè”¬èœï¼Œä¿æŒå¤§ä¾¿é€šç•…ã€‚åº”é¼“åŠ±æ‚£è€…è¿›é£Ÿï¼Œä»¥æ¸…æ·¡æ— åˆºæ¿€ã€ä½Žè„‚ã€é«˜è›‹ç™½ã€é«˜ç»´ç”Ÿç´ ã€ç²—çº¤ç»´é¥®é£Ÿä¸ºå®œï¼Œä»¥è‰¯å¥½çš„ä½“æ ¼åº”å¯¹ç–¼ç—›ã€‚ä¾¿ç§˜æ—¶ï¼Œå¯ä»¥é¥®ç”¨è¥¿ç“œæ±ã€ç•ªæ³»å¶è¿›è¡Œç¼“泻。防æ¢ä¾¿ç§˜åŠ é‡ç–¼ç—›ã€‚
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4 总结
åå®«åŠ¨è„‰æ “å¡žæœ¯åŽæŠ¤ç†æ˜¯ä¸€é¡¹é‡è¦å†…容,注æ„ç—…æƒ…ï¼Œè§‚å¯Ÿåˆ‡å£æœ‰æ— å‡ºè¡€ã€æ¸—æ¶²ã€çº¢è‚¿çƒç—›ç‰æ„ŸæŸ“å¾è±¡ï¼Œå¼•æµç®¡æ˜¯å¦é€šç•…,引æµç‰©çš„é‡ã€æ€§è´¨ã€é¢œè‰²ï¼Œè¿›è¡Œå¯¹ç—‡æŠ¤ç†ï¼Œå¦‚æµè¡€å¤šã€è…¹ç—›åº”åŠæ—¶é€šçŸ¥åŒ»ç”Ÿã€‚æ “å¡žåŽæœ€å¸¸è§çš„å¹¶å‘症是疼痛,一般为轻到ä¸åº¦.ç»ç›¸åº”æ¢ç—›æ²»ç–—åŽl-2周内å³å¯ç¼“解。本文通过对本院的临床资料总结å宫肌瘤介入术åŽè…¹ç—›çš„æŠ¤ç†æ–¹æ³•ã€‚æ ¹æ®å…¶ä¸åŒç—‡çŠ¶ï¼Œä½¿ç”¨ç§‘å¦æ–¹æ³•å¯å‡è½»ç–¼ç—›ã€‚å–得了比较满æ„的效果。
å‚考文献
[1] 高莉莎,高海莲,窦彩绘,ç‰.åå®«è‚Œç˜¤åŠ¨è„‰æ “å¡žæœ¯åŽè…¹ç—›è¯„ä¼°åŠåŽŸå› åˆ†æž[J].ä¸åŽæŠ¤ç†æ‚志,2003,38(9):703.
[2] 河北新医大å¦ã€Šäººä½“解剖å¦ã€‹ç¼–写组编.人体解剖å¦.北京:人民出版社,1977.1533
[3] è‹åº”å®½ï¼Œæ ¾é“,汤春生,ç‰.妇产科临床解剖å¦. 济å—ï¼šå±±ä¸œç§‘å¦æŠ€æœ¯å‡ºç‰ˆç¤¾ï¼Œ2001.669
[4] å•å¼ç‘—.护ç†å¦åŸºç¡€[M].北京:光明日报出版社,1993.56.
[5] 蒋霆辉, 茅爱æ¦ï¼Œ 高ä¸åº¦.åå®«è‚Œç˜¤æ “å¡žæœ¯é•‡ç—›ç¼“é‡Šæ–¹æ³•.ä»‹å…¥æ”¾å°„å¦æ‚志,2006, 15(5)
作者å•ä½ï¼š400042 第三军医大å¦å¤§åªåŒ»é™¢å¦‡ç§‘(é‡åº† ), 百拇医è¯(周é™)
百拇医è¯ç½‘ http://www.100md.com/html/paper/1672-3783B/2011/10/196.htm