【中图分类号】R 445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)07-0092-02

 【关键词】冠心病 频谱心电图 诊断

 冠心病是当前世界上威胁人类生命和健康的一个大问题，症状不典型者诊断起来比较困难，特别是一些患者冠状动脉粥样硬化虽很明显，但无临床症状，不易确定诊断。目前应用的心电图运动试验对冠心病的诊断虽有一定参考价值，但有不同程度的假阳性和假阴性。冠状动脉造影虽较可靠，但设备昂贵，操作复杂，难以推广。

 频谱心电图(FCG)是我国首创的一种无损伤性心脏检测的新技术，它是利用生物控制理论及现代信息处理的方法来分析心电信号，其对冠心病的诊断有一定参考意义。FCG显示心电信号的频率域、时差域以及对两个导联的心电信号的频率、振幅、相位、时间差等进行动态的相关分析，突破了常规心电图每一导联孤立静止状态分析的限制，把两个导联心电信号对应起来，进行动态相关分析，使传统心电图不能提取的信号成为可能，克服了心电图只是时间域分析的不足。更因心电多域分析采用特定的方式来处理心电信息，所以具有信息大、速度快、灵敏度高、多参量、多指标相关动态分析等特点，故为心电领域一项带有突破性的新技术。心电信号经过频谱分析可得到它的幅值谱、相位谱、功率谱和种种谱密度。频谱分析过程较为复杂，它是以傅立叶级数和积分为基础，通过能量谱的变化可分析心肌缺血，并且进行缺血部位的定位诊断。赖世忠等的报告指出，在110例冠状动脉造影的患者中，FCG的敏感度为88.4%，特异度为73.2%，阳性预测值84.7%。FCG阳性率和得分有随冠脉病变程度的增加而增高的趋势。结果提示FCG可成为一个更好的诊断冠心病的无创工具。但FCG的应用有其局限性，即心律失常者不适于做FCG分析。因为心律失常是一种典型的时域特征，异位心搏信号会使FCG谱线紊乱，使相应的指标失去原来的意义。

 通过大量病例的临床验证表明，FCG与心电图及车板运动试验比较，它具有比较高的敏感性，对冠心病具有较高的诊断价值及临床应用价值，通过临床与有创的冠状动脉造影对照，符合率达80.8%，为冠心病的早期诊断提供了一种新的无损伤性检测手段，开辟了一条新的途径。

 作者单位：154104 黑龙江省鹤岗市南山区大陆办社区卫生服务中心, 百拇医药(张伟明)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1672-3783B/2011/07/94.htm