【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)06-0294-02

 【摘要】我科自2007年至今，将神经外科手术引流管自皮下走行约6cm后引出体外，大大降低了感染的机率，现总结报道如下：

 【关键词】引流管，皮下隧道

 1 临床资料

 颅骨钻孔向脑室体外引流352例，持续腰池引流49例，男285例，女116，年龄27-78岁，脑室出血35例，脑动脉瘤破例出血38例，脑挫裂伤11例。留管时间11-15天，感染3例，感染病例为脑动脉瘤破裂夹闭术后脑积水行脑室腹腔分流术后感染2例，脑挫裂伤颅内血肿清除术后出现脑积水行脑室腹腔分流术后感染1例。三例均拔出脑室-腹腔分流管，持续腰池引流缓解脑积水，用敏感抗生素抗炎治疗，治愈。

 2 手术方法

 2.1 侧脑室体外引流术引流管放置方法：常规侧脑室体外引流手术，引流管置入脑室后，外端自骨孔外沿帽状腱膜与骨膜之间头后外方走行约6cm，再切口约0.5cm，将引流管引出体外，连接引流袋，缝合各切口并固定引流管，引流管出口处包绕碘伏棉球，无菌纱布包裹，三天换药一次。

 2.2 持续腰池引流引流管放置方法：常规腰穿置管，用腰穿针自腰穿点外约6cm处进针，沿皮下脂肪层向腰穿点继续进针，于腰穿点出针，将腰池引流管插入腰穿针内，拔出腰穿针，将引流管经穿刺道引出体外，引流管离开体外处包绕碘伏棉球，并用刀口敷贴包裹，两天换药一次。

 3 讨论

 细菌侵入人体主要有以下途径，(1)呼吸道(2)消化道(3)伤口或切口。当细菌侵入人体时，人体的免疫系统立即动员起来，巨噬细胞、白细胞、抗体等快速聚集细菌入侵部位，吞噬杀死细菌抵抗感染，引流管自皮下走行约6cm长，延长了细菌进入颅内、椎管内的距离。这段距离为人体免疫细胞、介质，提供了有利的抵抗杀死细菌的机会场所，大大降低了中枢神经系统感染的机会。因此神经外科医生要重视引流管皮下隧道的应用。

 作者单位：264500 山东省乳山市人民医院产科, 百拇医药(宋淑萍 林乐江 隋春红)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1672-3783B/2011/06/310.htm