【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)06-0178-02

 【摘要】冠心病康复护理是指按时合理用药、合理饮食、适当活动、改正不良习惯、心理护理，综合采用主动积极的身体、心理、行为和社会活动的训练，帮助患者缓解症状，改善心血管功能，在生理、心理、社会、职业和娱乐等方面达到理想状态，提高生活质量。冠心病康复包括心肌梗死、心绞痛、隐性冠心病、慢性缺血性心脏病、冠状动脉分流术(CABG)后和冠状动脉腔内成型术(PTCA)后及其他冠状动脉介入治疗后的康复，减少复发率、降低发病率和病死率。

 【关键词】 老年 冠心病 康复 护理

 隨着现代社会的发展，心脏病发病率在增加，且以冠心病占首位，其中老年冠心病患者又占很大比例，据报道老年人中冠心病发病率为10%以上，且常并发心衰、心律失常，阻塞性疾病等，在药物治疗下仍有较高的死亡率。近年来我国冠心病发病率明显增长，严重地威胁着人们的特别是老年人的生命和健康，因此老年冠心病患者的康复护理十分重要。
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 1 按时合理用药

 由于老年身体各器官实质细胞减少，功能衰竭，对药物的吸收转运分布代谢排泄及药物敏感性等和中青年有所不同，加之老年人记忆力减退，因此护理人员就仔细询问患者服药史，反复交代清楚服药时间及禁忌症，住院期间做到服药到口对于静脉给药的患者，由于其心肺功能差，且自身调节能力不足，特别是快速输液或输液量过多，易发生心功能不全、急性肺水肿、故老年冠心病患者输液滴速应控制在30—40滴/分，并须严格观察血压、心律及尿量变化，出院后，坚持服药对老年人是一种思想负担，因此会出现时用时停，不定期服用的现象，还有些老年患者自己认为出院就没事了，不把坚持服药放在心上。所以，为患者准备一个备忘录是非常必要的，我们把药物的用法、用量、服药的时间写清楚，交代患者的注意事项及可能出现的不良反应，使老年人了解坚持服药的重要性，让老年人了解用药不规范是疾病复发的主要原因之一，同时还要告诫家属要经常提醒患者按时服药。

 2 合理饮食
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 合理的膳食是预防冠心病再发的重要措施，日常生活中就少量多餐，避免暴饮暴食，限制高脂食物的摄入，尤其是肥胖者更应控制热量，多食粗纤维食物，以保持大便通畅。老年人大多自控能力较差，加上消化功能的减退，常会出现偏食或饮食不节制现象。因此对老年患者要给予正确地饮食指导，嘱老年人生活要规律，饮食应清淡为主，特别是晚饭不宜过饱。平时可多些新鲜蔬菜和水果、豆制品、植物油等，坚持低盐饮食，忌食盐腌制品以及点心、糖果等零食。另外对于牙齿不好的老年人应嘱其家人，饮食制作就软、烂、细，适宜蒸、煮、炖食，以利于消化。

 3 适当活动

 近年来有研究证实，体力活动少以及缺乏体育锻炼的人易患冠心病。经常运动可降低血脂，减少肥胖，改善心功能，并增加生活乐趣，尤其老年人抵抗力低下，抗病能力也日趋降低，适当的进行体育锻炼可以增强体质，提高自身的抗病能力。根据老年患者的体力、爱好等可以因人制宜制定各自的活动计划，如：早晚散步、打太极拳、做老年保健操等等，但应根据自身病情进行活动，既不能操之过急，过分活动，也不能因担心病情再发而不活动。此外还应注意活动量，以不感到疲劳、胸部不适及气急为度，但也不要过分限制活动以致体重增加。加重心脏负荷。
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 4 改正不良习惯

 保持心情舒畅，避免劳累，少饮酒，禁吸烟(吸烟可增加血中一氧碳水平，加快血红蛋白与一氧化碳的结合，限制了对心脏的供氧)，避免饮过量酒及咖啡、可乐等饮料，以免增加心率。原来较胖的人一定要下决心把体重降下来，并且不吃刺激性强的食物，日常饮食不易过饱，在饭后2小时内不宜参加体育锻炼。

 5 心理护理

 冠心病是老年人最常见的疾病，且病程较长，有的老年人多次住院，极易产生焦虑、悲观等各种心理障碍，因此心理护理对老年冠心病患者很重要。护士应针对患者的这些负性情绪进行解释性心理治疗，并配合松驰疗法和生活指导，对患者要态度和蔼、语言亲切，让患者有信任感和安全感，仔细解释各种治疗护理措施的上目的和意义，让患者倾诉内心的苦闷，以减轻其焦虑和忧郁。待患者病情稳定时多与其交谈，在交谈中保持轻松的气氛，尊重患者的病情，尽量将好的诊治结果告知患者，并向他们介绍治疗康复的病例，以消除患者的恐惧、焦虑心理，使患者情绪稳定、心情愉快，能够正确认识疾病，树立战胜疾病的信心，积极主动的配合治疗和护理。同时还应做好患者家属的疏导工作，使患者和家属间建立一种新的有利于疾病的康复的心理环境，总之，老年冠心病患者必须保持一个良好的心理状态，即要从思想上、生活中重视，又不可过度紧张，这对疾病的康复大有益处。

 参考文献

 [1] 胡大一，马长生主编 心脏病学实践，人民卫生出版社，2005：21

 [2] 李树贞,赵曦光.康复护理学.北京:人民军医出版社,2001,171-317.

 作者单位：134701 吉林省白山市江源区砟子医院(吉林省 白山市), 百拇医药(盛淑香)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1672-3783B/2011/06/186.htm