【中图分类号】R734【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)06-0057-01

 【摘要】目的(objective):探讨NP方案在非小细胞肺癌中的疗效。方法(Method): 我们选用2008、3至2009、12中40例Nsclc住院患者中用NP方案〔诺维本(NVB)+顺铂(DDP)〕与CAP方案〔环磷酰胺(CTX)+阿霉素(ADM)(或E-ADM表阿霉素)+顺铂(DDP)〕治疗Nsclc进行近期疗效的对比研究。结果(Results): NP组与CAP组疗效有明显差异(x2, 百拇医药
 材料与方法

 一 研究对象 40例经细胞学和(或病理学)确诊为Nsclc，随机分为两组。22例使用NP方案，18例选用CAP方案化疗。预计生存期大于2月。化疗前均有客观观测(包括1个月内末用抗癌药物者)。化疗前进行胸片或胸部CT，腹部B超，骨ECT扫描检查，确诊临床分期。NP组中男性16例，女性6例，其中鳞癌18例，腺癌3例，大细胞未分化癌1例；CAP组中男性13例，女性5例，其中鳞癌15例，腺癌3例。两组临床特征均有对比性。

 二 治疗方法NP方案〔NVB 25mg/m2 d1,8+DDP40mg d1-3〕，CAP方案[CTX 0.6g/m2+ADM 30mg/m2(或E-ADM 70mg/m2)d1+DDP40mgd1-3],同时予以枢复宁、雷赛隆等止吐药物静脉点滴。每3～4周重复一次。每例均完成2个周期以上化疗。全部病例在治疗前后均作全面，包括体检，血常规，肝肾功能及心电图，胸片及CT，骨ECT扫描，腹部B超等检查。
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 三 评价标准 客观疗效评价标准按照WHO判定标准评价[1]CR(完全缓解),PR(部分缓解),NC(无变化)和PD(进展),有效率PR=CR+PR。毒副反应按照WHO抗癌药物毒副反应分度标准评价。

 四 统计处理 用X2检验。

 结果

 一 疗效22例NP组中CR 3例，PR 9例，RR为54.5%(12/22)；CAP组中CR 0例，PR 3例，RR 17%(3/18)。

 二 毒副反应主要为胃肠道反应和骨髓抑制。NP组中Ⅲ°~Ⅳ°胃肠道反应为45.5%(10/22)，Ⅲ°~Ⅳ°骨髓抑制为59%(13/22)，主要为白细胞减少，静脉炎13.6%(3/22)，周围神经炎13.6%(3/22)。CAP组中Ⅲ°~Ⅳ°胃肠道反有应为55.6%(10/18)，骨髓抑制为61%(11/18)。NP组中无白细胞减少引起发热，而CAP组中2例因白细胞减少引起发热。白细胞减少予以G-CSF或GM-CSF治疗后均恢复正常。两组病例均无肝肾功能损害以及治疗相关性死亡。
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 讨论

 NVB是一种半合成的长春新碱类抗癌药，药代动力学证实NVB在人体分布于肺、肝组织[2]。通过阻止微管蛋白聚合形成，微管和诱导微管解聚，使细胞分裂停止于有丝分裂中期[3]。因此NVB与其它长春新碱类抗癌药物在抗瘤谱和毒性方面均有不同[4]。临床应用NVB单药治疗Nsclc有效率为31.3%，与DDP联合有效率为50%[5]。本组疗效与其相似。NVB的主要限制性毒性是骨髓抑制。北美临床试验给予单药NVB30mg/m2，Ⅲ°~Ⅳ°粒细胞下降占64%，白细胞下降占50%，Hb下降占9%，PLT影响相对较少[6]。血象恢复较快，无蓄积毒性，其较严重的血液学毒性任需引起重视，NP组与CAP组疗效有明显差异(x2, http://www.100md.com
 [2] 唐桂隶，孙晓峰，曹国春等。顺铂联合植物碱类抗癌药物治疗晚期Nsclc 96例临床分析〔J〕。癌症，1997，16(3)：230~231。

 [3] 管中震，张力一，Novelbine治疗晚期肺癌的Ⅱ期临床研究报告〔J〕。癌症，1993，12(3)：217～219。

 [4] Potier P.History of the discovery of Novelbine 〔A〕.pieer.Fabre oncology. Novelbine：Vpdate and new Trends〔M〕.1st ed .France：John Libbey Eurotext Ltd，1991 .4。

 [5] 张湘茹，孙燕，新抗肿瘤药异长春新碱〔J〕,北京医学，1992，14(3)：171～175。

 [6] Hohneker JA。A Summary of Vinorelbine(Novelbine)safety date form North American clinicalTrials .Semi oncol，1994，21(5,suppl.10)：42-47。

 作者单位：200941 上海市中冶职工医院, http://www.100md.com(黄艳雄)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1672-3783B/2011/06/54.htm