【中图分类号】R69【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)06-0009-01

 【摘要】目的 探讨改良后泌尿外科手术体位的摆放方法和效果。方法在泌尿外科手术病人中，选取30例为传统组，30例为改良组，比较两组病人的并发症发生情况及患者、手术医生、麻醉师满意度情况。结果 传统组与改良组并发症发生情况及患者、手术医生、麻醉师满意度有显著性差异(p, http://www.100md.com
 1 资料与方法

 1.1 临床资料：选择我院泌尿外科2008年12月至2009年11月手术患者60例，年龄20-62岁，30例为传统组，30例为改良组。

 1.2 方法

 1.2.1 传统组 按传统方法选定健侧腰肋部在腰桥区,搬动病人身体使其侧卧。

 1.2.2 改良组 安置方法在传统方法的基础上改进：1)加垫一层2cm厚的凝胶垫，以减轻对着力点局部皮肤的压力。2)腋垫的厚度由原来的2-3cm改成6-8cm的海绵垫，防止下臂受压损伤腋神经。3)选用上、下两层分开、可升降、可固定于床边的高托手架，固定于床边距同侧腋窝约10cm，防止臂丛神经及血管受压。4)升桥位海绵垫加厚，以升高腰桥位，更有利于暴露术野。5)胸前和背部各放一圆柱形海绵垫，并用中单压紧塞于床垫下，以防止病人前倾或后仰。6)髋关节用四头带加棉垫固定，固定时要有一定的松紧度，以通过两横指为宜。
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 1.3 观察指标

 1.3.1 记录手术床的倾斜度、记录头高脚低位和头低位的角度以及升高腰板的高度。

 1.3.2 体位改变对气管插管位置、气道阻力的影响。

 1.3.3 并发症的观察：术毕观察患者受压部位是否潮红、有无水泡、或皮肤破损；观察受压侧眼睑有无水肿、有无视物模糊，耳廓面部皮肤有无红肿；观察受压侧上肢有无疼痛、麻木不适等可能与体位有关的并发症。

 1.3.4 了解患者，麻醉师，手术医生满意度。

 1.4数据处理：全部数据采用SPSS11.0软件包统计，计量资料以( X±S)表示，计数资料用X2检验，p, 百拇医药
 2.1两组手术床的倾斜度及升腰桥的高度比较

 改良组在传统组摆放的基础上垫腰桥枕，减小调整手术床角度和升桥高度，两组比较经统计学分析，差异有显著性(p均, 百拇医药
 手术中全麻病人运动感觉和保护性反射消失，软组织、神经、血管所受的压力和牵张力超过其代偿程度，容易受到损伤，尤其是位置浅表的周围神经[2-3]。改良组利用床上配套的托手板及高层托手架代替传统双层托手架，安置体位时采取上侧手臂保持自然弯曲的功能位置，以保持病人手臂的自然弯曲、舒适状态，更有利于上肢及背部肌肉放松及功能位的维持。同时，用配套可调节高度的托手架安置体位可以保持上肢固定牢靠不移位，避免了以往手术医生为暴露术野而不自觉推挤托手架使托手架移位，造成病人双上肢过度外展所致的臂丛神经损伤。

 手术患者在麻醉状态下，由于身体全部知觉消失，肌肉失去自主调节能力，更由于体位的改变，身体的负重点和支点也发生变化，软组织承受压力或拉力的部位和强度亦随之而改变，受压时间长易引起皮肤压伤[4]。改良组在易发生压疮的部位加垫凝胶垫，分散重力，以减轻以上着力点的压力和摩擦力，所以改良组只有2例出现皮肤潮红现象。

 本组研究中传统组与改良组并发症发生情况及患者、手术医生、麻醉师满意度有显著性差异(p, http://www.100md.com
 参考文献

 [1] 赵俊，刘俊杰.再代麻醉学.2版，北京：人卫生出片社，2001：433.

 [2] 贾海燕.手术体位在手术中的作用.护理研究，2005.19(3)：471-472.

 [3] 张悟，宋秀华，颜会凤等.手术体位不当致并发症的原因分析及预防.齐鲁护理杂志，2006，(12)6：1180-1181.

 [4] 谢小燕，刘雪琴，徐世元.外科术后患者发生压疮的危险因素分析[J]，解放军护理杂志，2006，23(5)：4-6。

 作者单位：41000湖南省人民医院, http://www.100md.com(李玉辉 周丽娟 李萍)

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