【中图分类号】 R735 【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)04-0240-02

 近年来，我国大肠直肠癌发病率正呈上升趋势，成为常见的十大恶性肿瘤之一。虽然如今有许多新药针对直肠癌的治疗，可是手术是唯一可治愈机会。1940年以前，直肠癌切除再做吻合并不是一个很常规的手术，当时直肠癌手术都要做永久性的肠造瘘。近二十年来直肠癌手术技术的更新进步及肠吻合器的发明，大部分直肠癌都可以直接切除再做吻合。目前直肠癌的治疗原则有一些改变，有一部份的肿瘤必需先进行术前放射线及化学治疗后再开刀，所以手术前病患需要接受经直肠超音波、核子共振或计算机断层检查来评估肿瘤侵犯程度再做治疗的决定。术前放射线及化学治疗不只能提高保留肛门的机会，而且可以降低局部复发的机率。文中试论如何对中位及低位(指骨盆腹膜转折以下的部分，大概离肛缘10~12cm的直肠)直肠癌的病患如何给予正确的术前评估及如何选择正确及理想的外科治疗方式。

 一 术前评估

 1 病史： 面对一个直肠癌的患者，详细的记载病史，对外科医生很有帮忙。比方说，当病人告诉你他有里急后重的情况，通常是一个较大的直肠肿瘤。若病患告诉你他排便时有感觉到痛，这个肿瘤很可能侵犯到括约肌或骨盆腔。除此之外 ......
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