【中图分类号】 R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2011)04-0202-02

 【摘要】目的：为了规范护士对外科病人合并冠心病的观察、宣教、记录，减少由于宣教、记录不到位所引发的医疗纠纷，弥补年轻护士宣教、记录能力低的现状。方法：识别护士在病情观察、宣教、记录方面的缺陷，找出纠纷发生的内在规律，制定并实施"关键要素标准"(简称"要素标准")[1]，便于护士可操作的具体护理行为。结果：护士掌握了此类合并疾病的风险的识别，能及时落实要素标准，杜绝了护理纠纷的发生。结论：用关键要素标准规范外科病人合并冠心病的护理风险管理，可有效减少此类病人冠心病的发作和"猝死"的发生，杜绝护理纠纷的发生。

 【关键词】 要素标准 外科病人合并冠心病 风险管理

 随着患者和家属法律意识与维权意识的增强，风险管理已成为医院管理最重要的课题之一。护理风险管理作为一种管理程序，是对现有的和潜在的护理风险识别、评价和处理，以减少护理风险事件的发生，减轻风险事件对患者和医院的危害及经济损失，以最低成本实现最大安全保障的科学管理方法。外科病人因意外受伤或择期手术入院，绝大部分外科病人是第一次住院才发现有冠心病，外科医护人员往往最关注的是外伤情况，而忽视内科疾病，特别是冠心病的连续性观察记录。本文回顾性分析我院外科系统2001年1月到2005年12月发生的10例外科病人发生心梗或"猝死"引起的医护患纠纷，探讨有效的风险管理措施。

 1 分析并归纳我院外科系统该类疾病观察、宣教、记录的常见问题

 查阅我院外科系统2001年1月--2005年12月 ......
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