【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)04-0150-02

 【摘要】目前前列腺增生 困惑着许多40至80岁的男性，因这个年龄阶段的男性 前列腺都有不同程度的增生，如果

 沒有严重的症状出现，一般不需要手术，当病人一旦出现尿频尿急，夜尿多于2次以上，而且还必须有明显的尿动力学梗阻的证据，才具备手术指证。而前列腺增生主要发生在尿道周围的中央区，电切的目的是：切除增生的 中央区组织，留下或多或少的外周组织，我院于2010年对8例前列腺增生患者 采取了电切术，术前术后我科全体护理人员进行认真评估，采取合理的护理措施后，都取得了满意的效果。现将护理体会浅谈如下：

 手术前的护理1：病人入院后对医院环境很陌生，因此要护送病人去相关科室做必要的术前检查：包括血尿粪便三大常规，定血型，查心电图及胸透。2：采集尿培养标本送检验科，为病人选用抗生素提供可靠依据。3：护送病人做B超是比不可少的，它可测出前列腺增大的程度，膀胱逼尿肌有无增厚及憩室，双侧输尿管有无扩张，肾脏有无积水，更重要的是能准确测量出剩余尿量。4：常规备皮剃去阴毛，术前12小时禁食6小时禁水。5：了解病人的用药史，过敏史，做抗生素皮肤试验。
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 手术后的护理：各种手术的术前护理是基础，术后护理是关键，前列腺增生等离子电切术后也不例外，且要做好以下几方面的护理：

 基础护理(一)准确执行医嘱，合理应用抗生素和止血剂，调节好输液滴速，尤其是高龄患者，严防肺水肿及心衰的发生。，若发现错误医嘱要及时与医师取得联系，不能盲目执行。(二)：密切观察病情变化：1：术后常规每2小时测生命体征1次，直至平稳后停止。2有膀胱造瘘的要观察造瘘口周围皮肤有无红肿和滲夜。3观察引流液的颜色及量.4 了解病人的自觉症状，如有不适要及时报告值班或主管医师，并协助做好相应处理，所有观察结果及时详细记录后签全名。(三)术后组织的修复与身体的康复需要足够的营养，因此术后6-10小时后鼓励病人进食，应进营养丰富易消化无刺激的食物多饮水和营养汤汁，忌饮酒类，多吃蔬菜和水果，保持大便通畅，。术后6小时后鼓励病人双下肢轻微床上伸缩活动，以防下肢深静脉血栓形成。

 专科护理(一)持续膀胱冲洗的护理：持续膀胱冲洗的目的是借助导尿管或造瘘管灌入生理盐水稀释膀胱内的血液，使其不会形成血凝块堵塞导尿管。无论切除多大的前列腺腺体，在手术结束后都必须置入F20-22号的气囊双腔导尿管，气囊内注入30-40毫升生理盐水后略向外牵拉，以利于局部压迫止血 和持续膀胱冲洗，在冲洗过程中要根据引流液颜色调节冲洗液流速，直至引出液澄清，一般要冲洗3-4天，由于时间长，护理人员既要加强巡视，又要严格交接班制度，还要教会病人家属自护。特别注意 引流液要多余灌入液，因为引流液中还有肾脏产生的尿液。(二)：尿管堵塞原因及故障的排除：冲洗过程中，尿管堵塞原因有：A引流袋盛液太满，应在引流袋盛满前排空，术后24小时内最好尿袋持续开放。B血凝块或前列腺碎片未冲洗干净，先用注射器试吸，若仍未通畅即可用大注射器抽灭菌生理盐水冲洗，若仍未奏效，则必须更换导尿管，对堵塞的导尿管进行长时间的冲洗是徒劳的，反而可能导致膀胱过度膨胀而增加病人的痛苦和不安。(三)：拔出导尿管后不能排尿的护理：凡是在我院行前列腺等离子电切的病人经过3-4天冲洗，引流液变澄清后停止冲洗。经过24-72小时观察且每2-3小时开放一次导尿管达到训练膀胱功能的目的，待无异常后拔出。2例患者待拔出导尿管后仍不能排尿，经过重置入尿管带回家，瞩病人每日饮水2000-3000毫升，1周后反院拔管, 百拇医药(秦娓泉)
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