临床上置胃管常见目的用于肠梗阻的胃肠减压，鼻饲，胃肠道手术的术前准备，安插胃管是一项常用的护理技能。在实际操作中，针对病人吞咽动作困难，恶心，呕吐等常见副作用，作者总结了诱导方法产生自觉吞咽再加上传统的中医穴位按摩，能很快缓解恶心，呕吐等不适症状，增加一次成功率。现介绍如下：

 1.临床资料：

 作者已经为27例患者实施了这种诱导加穴位按摩安插胃管。年龄12岁―77岁，其中25例为清醒患者，2例为浅昏迷患者。安插时间平均10分钟，包括准备物品。一次成功率为百分之百。其中3例为常规方法安插失败改为诱导加穴位按摩后成功。自从2005年使用该方法以来，未发生不良反应。

 2.使用方法：

 安插胃管物品准备和置入方法上同常规，只是在嘱病人做吞咽动作时，常规的干咽动作病人实施起来困难无法在短时间内达到置入者所需要的完整吞咽以及多次的吞咽，所以，在插入前，嘱病人口腔含住约10毫升温开水，在插入胃管时听护士的命令徐徐咽下，胃管成功置入。同时，助手或者家属掐准两手的合谷，内关，揉按至酸麻胀痛，迅速缓解不适。

 3.讨论：

 吞咽由一系列的反射性动作组成，以食团在吞咽时所经过的部位将其分为三个时期，第二期(食团从咽到食管上端)与胃管插入的关系最密切。食团刺激软腭引起反射性动作的结果是[1]：软腭上升，咽后壁前突封闭鼻咽通路；声带收紧，喉头升高并向前紧贴会厌，封闭咽气管通路；喉头前移而食管上口张开。所以常规下胃管至患者咽喉部时都要嘱其做吞咽动作，以利胃管经张开的食管上口进入胃内。反之，不吞咽时咽喉部的状况是：声带松弛，咽气管通路开放，食管上口闭合。此时常规胃管导入法难以奏效，强行插入胃管还易造成各种意外情况[2]：误入气管及支气管，误入喉头致喉头痉挛，声带麻痹，粘膜损伤等。诱导法就是通过实物，产生有

 效的序列的吞咽动作，插管时就不会有明显阻力，插管痛苦小，成功率高。

 内关穴在腕关节正中直上两寸处两筋之间，属于厥阴心包经，按压或针刺内关穴能宽心理气，宁神和胃。

 合谷穴位于手背虎口处，于第一掌骨和第二掌骨间隙中，也是第二掌骨桡侧的中点处，按压此处穴位可通经活络，镇静止痛。同时按压这两处穴位，能迅速缓解恶心，呕吐等不适症状。

 参考文献：

 1周衍椒，张镜如，主编.生理学.第3版.北京：人民卫生出版社，1989：243

 2 右江学族医学院学报 1999年第21卷第5期Vol.21No.5 1999介绍一种巧妙的置胃管方法韩玉徐发良侯淑慧

 3 《针灸临床杂志》 1992年05期 合谷穴刍议于慧敏 姚凤祯 王曼丽 左立云, 百拇医药(刘涛)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1672-3783B/2011/03/283.htm