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  【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)11-0093-02

 【摘要】目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中应用的临床效果. 方法 随机选择择期剖宫产术患者100例，分为硬膜外阻滞麻醉组(50例)与腰 - 硬联合麻醉组(50例)，观察术中麻醉镇痛效果，低血压和新生儿出生Apgar评分等项目。 结果 腰 - 硬联合麻醉组起效时间短于硬膜外阻滞麻醉，且镇痛效果，麻醉起效时间和作用完全时间均优于硬膜外阻滞麻醉， 2组新生儿出生后A pgar评分均在正常范围，无明显差异.结论 腰麻- 硬膜外联合麻醉具有起效快、镇痛完全等优点，应作为剖宫产术的首选麻醉方法，值得临床推广.

 【关键词】剖宫产腰麻硬膜外麻醉 联合

 剖宫产多数是由各种病因所致胎儿宫内窘迫而施行的急诊手术， 其要求麻醉起效快，对母婴安全，减轻产妇的术后痛苦。传统硬膜外麻醉虽然安全， 具有局麻药用量大和麻醉起效较慢及阻滞不全率较高的局限。腰硬联合麻醉 (combined spinaland epidural anesthesia CSEA )是椎管内的一种麻醉方法，具有腰麻 ( spinal anesthesia ，SA)和硬膜外麻醉 ( epidural anesthesia ， EA )的双重优点[1，2]，具有具有起效快、镇痛完全等特点. 2010年6月～2012年6月在剖宫产手术中，我院应用腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉各 50例，比较 2组间的效果， 现将结果报告如下。

 1资料与方法

 1.1一般资料

 2010年6月至2012年6月我院ASAI～Ⅱ级剖宫产产妇100例， 分为硬膜外阻滞麻醉组(50例)与腰 - 硬联合麻醉组(50例)，100例患者年龄19～39岁，身高152～174cm，体重54～86kg，术前检查均无明显心肺疾患。排除子痫、 糖尿病、 高血压、 心脏病及其他妊娠合并症， 无椎管内麻醉禁忌证。2组产妇年龄、 身高、 体重、 手术及麻醉医生等一般资料比较无明显差异(P>0.05)，具有可比性.

 1.2麻醉方法

 单纯硬膜外麻醉：择 L1 ～L2 间隙行硬膜外穿刺， 成功后头向置管 3 cm，注入 2%利多卡因 3mL作试验剂量，观察 5min无脊麻及入血征象，按手术需要及患者情况每隔30～60mim追加2%利多卡因5～7mL，术中根据患者牵拉反应的程度于胎儿取出后，辅以不同的麻醉性镇痛药.腰麻-硬膜外联合麻醉：择： L2～L3 间隙行硬膜外穿刺， 成功后置入 25G 腰穿针，针孔向头端，见脑脊液流出后， 在 30 s内注入 0 .5%布比卡因 5～ 8 mg ......