【中图分类号】R271.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)10-0285-01

 【摘要】目的：超短波治疗慢性盆腔炎。方法：超短波属高频电场，是常用的物理疗法之一，治疗慢性盆腔炎采用Ⅲ级剂量，电流为90～100 mA，为温热量，有明显而舒适的温热感。连续治疗10 d为1个疗程，每2个疗程间隔休息一周再行下一疗程治疗。观察1～2个疗程，判定疗效。结果：我院临床在应用超短波治疗慢性盆腔炎的结果表明疗效明显。结论：超短波是治疗慢性盆腔炎较理想的方法，值得临床推广应用。

 【关键词】慢性盆腔炎超短波治疗结果

 慢性盆腔炎是妇科常见病多发病之一，该病发病率高、复发率高、病情顽固、缠绵难愈。患者经妇产科多次药物治疗，其疗效不显著，故来理疗科做理疗。我院对应用超短波治疗的75例门诊慢性盆腔炎患者进行临床观察，现报道如下。
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 1 资料和方法

 1.1 一般资料

 门诊慢性盆腔炎病例，共计75例，要求受试者定期复诊。本组病例均经中、西药治疗，疗效不明显。本组患者年龄为22～45岁，平均为33.2岁；病程为3个月～5年；临床症状及体征：下腹部坠胀、疼痛、腰骶部酸痛68例，白带增多13例，附件增厚、条索状增粗25例，子宫、附件压痛20例，盆腔积液11例，输卵管囊肿9例，月经失调8例，不孕4例。

 1.2 诊断标准

 按上海医科大学王淑贞主编的《实用妇产科学》慢性盆腔炎诊断标准1，经妇科双合诊、超声或腹腔镜下探查，符合现代医学对慢性盆腔炎的诊断，排除心、肺、肝、肾等严重的器质性病变。

 1.3 治疗方法
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 采用长春艾尔医用有限公司生产的机械型落地式CD-1A-A型超短波电疗机仪，大号电极30 cm×25 cm×2。治疗时患者仰卧位，两个电极分别摆放下腹--腰骶部对置法，间隙2～4cm，电极板与人体皮肤之间应用干燥的毛巾或毡子作衬垫，每次20 min，每日1次。慢性盆腔炎采用Ⅲ级剂量，电流为90～100 mA，为温热量，有明显而舒适的温热感。连续治疗10 d为1个疗程，经期停止治疗，每2个疗程间隔休息一周再行下一疗程治疗。观察1～2个疗程，判定疗效。一般1个疗程显效，2～3个疗效痊愈，个别特别严重患者因体质虚弱而需治疗4～5个疗程才达有效标准。治疗其间禁止剧烈活动，注意休息，避免劳累，注意个人卫生，避免食用寒凉及辛辣刺激性食物。

 1.4 疗效评定标准

 参照《中华妇产科学 》2。治愈：下腹疼痛及腰骶胀痛等症状消失，白带正常，妇检正常，B 超示：

 子宫附件未见异常，治疗半年后无复发；有效：下腹疼痛及腰骶胀痛等症消失或明显减轻，白带正常或接近正常，妇检有显著改善，B 超示：一侧或双侧附件稍粗；好转：下腹疼痛及腰骶胀痛等症状减轻，妇检及 B 超检查盆腔包块有所改善；无效：治疗前后症状及体征无变化。
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 2 治疗结果

 超短波治疗慢性盆腔炎患者75例，痊愈50例，占66.7%；有效11例占14.7%；好转10例，占13.3%；无效4例，占5.3%。我院临床在应用超短波治疗慢性盆腔炎的结果表明疗效明显。

 3 讨论

 盆腔炎亦称盆腔炎性疾病(pelvic inflammatorydisease，PID)，指女性生殖道感染引起的疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎和输卵管、卵巢脓肿，以及蔓延至邻近的组织扩散后产生的盆腔腹膜炎和肝周围炎等3 。炎症还可借淋巴和血液循环扩散，严重者形成败血症或脓毒血症而危及病人生命。慢性盆腔炎( chronic pelvic inflammatory disease，CPID)是指女性生殖器官周围结缔组织及盆腔腹膜所发生的慢性炎症，是育龄期妇女最常见的生殖器官炎症之一，具有病程长、病情复杂、复发率高等特点4。多为急性盆腔炎未能及时治疗或因患者体质差、病程迁延所致，不恰当妇科手术、产后感染、经期不注意卫生或邻近组织器官的炎症蔓延也可以导致慢性盆腔炎。主要临床表现：可因炎症的轻重及范围的大小而有不同程度的下腹疼痛，感觉为下腹坠胀，钝痛或酸痛，有时可累及髋部，下肢及腰骶部，甚至外阴、肛门坠胀。步行、站立、负重、弯腰常常使疼痛加剧，而卧床休息后则获缓解。月经或白带增多，月经紊乱甚至常可导致不孕，异位妊娠等并发症，约1/2以上患者有植物神经功能紊乱的症状。如已形成慢性附件炎，则内诊可触及肿块，或B超检查可见盆腔积液。盆腔炎是妇科常见病，也是妇科手术最大的并发症，在发展中国家，育龄期妇女盆腔炎的发病率高达40%5具有病程长、病程迁延、治愈率低、复发率高等特点。盆腔炎是临床常见病、多发病之一，该病严重影响着妇女的身心健康。
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 盆腔炎国外以淋病奈瑟菌和沙眼衣原体感染为最多，占60% ～80%；国内则以厌氧菌及需氧菌混合感染为主6。病原体往往潜伏在前庭大腺、尿道旁腺、宫颈管腺体、子宫内膜和输卵管黏膜皱褶。西医主要针对病原体多采用抗生素治疗，往往达不到满意的治疗效果，主要病理特征是盆腔内炎性渗出充血水肿，局部结缔组织增厚、瘢痕增生、黏连、分泌物积聚、妇女生殖器位于腰骶最低处，血液循环差，炎症吸收慢，同时药物不容易被透入吸收，难以在盆腔达到有效血药浓度。且由于急性期不规则的用药或治疗时间不足，细菌容易产生一定的耐药性，造成菌群紊乱，故采用西药治疗效果欠佳。目前采用中药调理效果也不理想，且长期服药往往会造成肝肾不足、脾胃薄弱、免疫力低下等。

 超短波属于高频电场，加热均匀，穿透力强，可到达组织深部7，是常用的物理疗法之一，其消炎作用是利用电容式电极所发出的高频电场的电能来进行治疗。使用时，将人体需要治疗的部位置于两个电极的高频电场之中，机体中的分子和离子将在其平衡位置剧烈振动，同时相互摩擦产生热效应，使机体的表面和深层组织都能较均匀地受热，超短波在治疗慢性盆腔炎时也是利用其温热的良性刺激促进盆腔局部血液循环8，能使深部毛细血管扩张，血液及淋巴循环加速，血管壁通透性增高，使局部营养和代谢好转，炎症局部吸收加快9。与此同时体液免疫和细胞免疫也起着重要作用，而超短波能提高机体免疫和单核巨噬细胞系统的机能，使病变部位白细胞及抗体增加，同时网状内皮系统功能增强，促进炎症病灶迅速局限，促进病理产物和病原微生物分泌的毒素等代谢产物的排泄。并且超短波对炎症组织有明显的脱水作用，使炎症部位的钙离子增加，钾离子减少，一般认为，钾能刺激炎症组织的发展，而钙则有利于炎症组织的吸收，抑制细菌生长和繁殖，扩张血管，改善血液循环，消除组织水肿，对炎症组织有改善作用。超短波还能提高酶的活性，降低正常神经的兴奋性，缓解肌肉痉挛， 具有解痉镇痛作用。同时在超短波电场作用下，还给病原微生物造成不良的生活环境，间接抑制了其生长繁殖。综上所述超短波具有明显的消炎、消肿、止痛及抑制病原菌生长的作用，因此对慢性盆腔炎有显著疗效。, http://www.100md.com(闫雪丹 李克枢 孙哲) 第 1 2 页 下一页
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