【中图分类号】R456 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)09-0296-01

 【摘要】：目的 经腹与经阴道超声诊断子宫肌瘤的临床对比分析。方法 选取2011年9月至 2012年7月在我院诊断为子宫肌瘤的88例患者，均应用经阴道和腹壁超声检查。结果 有84例患者经阴道超声检查出是子宫肌瘤患者，准确率为 95.4%；有78例患者经腹壁超声检查出是子宫肌瘤患者，准确率为 88.6%。经阴道超声检查出子宫肌瘤的准确率比经腹壁超声检查出子宫肌瘤的准确率提高了6.8%。结论 经阴道超声检查在子宫肌瘤诊断上的准确率更高，有较强的应用价值和诊断优势。

 【关键词】：超声；子宫肌瘤；经腹；经阴道

 子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生而形成，又称子宫平滑肌瘤。肿瘤可见于子宫任何部位，但绝大多数(95%)发生在子宫体部。可单发，亦可多发。根据肿瘤所在的位置分为粘膜下，肌壁间和浆膜下肌瘤。肿瘤与周围的肌组织有明显的界限，虽然没有包膜，但由于周围肌层受压后而形成一层疏松网隙区域——假包膜。肿瘤切面呈灰白色，具有漩涡状或编织状结构，质地较韧[1]。肿瘤常发生一种或多种变性。如玻璃样变、脂肪变、囊性变及钙化等。选取2010年5月至 2012年7月在我院诊断为子宫肌瘤的88例患者，均应用经阴道和腹壁超声检查。
, 百拇医药
 1 临床资料及方法

 1.1 一般资料 选取2011年9月至 2012年7月在我院诊断为子宫肌瘤的88例患者，子宫肌瘤是子宫平滑肌瘤的简称，是发生于子宫平滑肌及纤维结缔组织的肿瘤，是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，年龄30～50岁。其中肌壁间肌瘤32例，浆膜下肌瘤26例，黏膜下肌瘤30例。

 1.2 方法 88例患者均同时接受了经腹超声和经阴道超声检查，采用仪器为飞利浦公司的飞凡彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.5-7.5MHz。确切诊断以术后病理检查结果为准。

 1.3 对比分析方法 经腹与经阴道超声诊断子宫肌瘤的临床进行对比分析。

 2 结果

 通过对88例子宫肌瘤患者进行经腹及经阴道超声检查，有84例患者经阴道超声检查出是子宫肌瘤患者，准确率为 95.4%；有78例患者经腹壁超声检查出是子宫肌瘤患者，准确率为 88.6%。经阴道超声检查出子宫肌瘤的准确率比经腹壁超声检查出子宫肌瘤的准确率提高了6.8%。
, 百拇医药
 3 讨论

 3.1 经腹超声可对子宫腺肌病的子宫形态、大小及其回声动态改变进行监测 结合临床有痛经、月经多、子宫大的表现，能够对大多数的患者做出准确诊断[2]。Atri等研究TAS诊断子宫腺肌病的准确性时，将超声发现子宫肌层的弥漫性杂乱回声、内膜下肌层不均质的回声、小囊、条索状斑点、内膜界限模糊、内膜—肌层交界处的不均质结节和子宫前后壁的不对称增厚作为诊断标准，与病理对照，显示超声的敏感性为8l%，特异性为71%，阳性预计值为54%，阴性预计值为90%，准确性为74%。其中内膜下肌层条索状斑点、内膜—肌层交界处的不均质结节和子宫前后壁的不对称增厚是超声的特征。但由于子宫腺肌病在临床表现、发病年龄及声像图上与子宫肌瘤有一定的相似性，特别是有半数的子宫腺肌病患者合并子宫肌瘤，有时单靠TAS，难以对两者进行鉴别。此时，在二维切面的基础上，加入彩色多普勒血流显像观察子宫动脉及其结节周边的血流，根据两者的特征，可对其做出鉴别。

 3.2 经阴道超声因其高分辨力对子宫局限性腺肌病与子宫肌瘤的鉴别有着明显的优势 对难以鉴别的子宫肌瘤，TVS可清楚显示肌瘤的假包膜及其周边的血流信号，可对两者做出诊断。近几年来，国外对TVS诊断腺肌病的价值进行研究，Fedel等于1992年报道弥漫型子宫腺肌病TVS的诊断敏感性为80%，特异性为?4%。1996年Reinhold等提出TVS和MRI在诊断子宫腺肌病中具有同样的准确性，在他们的研究中，TVS和MRI诊断子宫腺肌病的敏感性和特异性均为89%。
, http://www.100md.com
 3.3 对比分析 随着科技的发展，超声对子宫肌瘤的诊断准确率不断提高。经腹超声和经阴道超声成为临床上主要的超声方法，此次通过对这两种方法诊断的准确率的研究，比较哪个更有优越性。因为腹壁脂肪层的阻挡作用及一些肠道的气体的干扰，及子宫的位置都会影响经腹超声的诊断的准确率[3]。

 子宫肌瘤一般通过双合诊即可做出诊断。当遇到未婚、肥胖或腹壁紧张的患者，临床诊断颇感困难。超声检查不受上述因素影响。可能准确的观察到子宫的大小、形态及有无肌瘤的存在。但在多发性子宫肌瘤时，超声对肌瘤的具体数目和大小不可数。本资料中，对88例子宫肌瘤患者进行经腹及经阴道超声检查，有84例患者经阴道超声检查出是子宫肌瘤患者，准确率为 95.4%；有78例患者经腹壁超声检查出是子宫肌瘤患者，准确率为 88.6%。因此，经阴道超声检查在子宫肌瘤诊断上的准确率更高，有较强的应用价值和诊断优势。

 参考文献

 [1] 张宇辉. 超声在子宫肌瘤诊断及鉴别诊断中的应用[J].中国现代医生，2010，10(8)：67-68.

 [2] 刘英. 经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤的价值[J]. 山西职工医学院学报，2010，10(1)：56-57.

 [3] 赖育美. 经腹部超声检查及经阴道超声检查在诊断子宫肌瘤中的应用[J] 现代医院，2008，8(7)：76-77., 百拇医药(施莉琴)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1672-3783B/2012/09/429.htm