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1例食道癌患者术后在麻醉复苏期间出现张力性气胸的护理

  张力性气胸,是由于慢阻肺、肺结核、肺气肿及其他肺部慢性疾病发展形成肺大泡,肺大泡在炎症、咳嗽等诱因下致肺大泡破裂而引起气胸,其裂口或伤口与胸膜腔相通,形成活瓣,空气只进不出,使胸膜腔内积气不断增多,压力不断升高。当积气挤入纵隔并扩散至皮下组织时,形成全身广泛气肿,产生呼吸和循环功能紊乱衰竭,甚至导致死亡[1]。2012年2月15日本科及时处理一例食道癌术后出现张力性气胸的患者,现报道如下。

 1 病例介绍

 患者,男,69岁,2012年2月10日因“进行性吞咽困难20余天”入院。于2月15日0830全麻下行“腹腔镜胃游离+经右胸食道癌切除术”,手术顺利。1440带气管插管导管入麻醉恢复室,Drage呼吸机间歇正压通气模式支持,右胸引管置管周围可触及皮下气肿,水柱波动明显,引流通畅,氧饱和度(SpO2)98%,血压128/75mmHg,心率65次/分。1512患者出现烦躁,评估神志欠清醒,spO2在88%—90%之间,告知复苏室麻醉医生,1515遵医嘱查血气,结果提示PH7.23, PaCO260mmHg, PaO255mmHg,BE-3.6mmol/L,HCO3- 25.8mmol/L,报告手术医生;1518麻醉师听诊双肺 ......
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1672-3783B/2013/02/112.htm
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