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  【摘要】目的：了解肺癌病人肿瘤组织中多糖(LTA)对肺癌的诊断价值。方法：用乳胶凝集法测定对68例恶性胸水和对照组42例患者胸水、血清中LTA并进行回顾分析，统计试验资料。结果：68例恶性胸水、血清中LTA的阳性率分别为 89.7%、91.1%，特异性分别为73.8%.、69%。胸水和(或)血清LTA诊断肺癌敏感性为95.5%(65/68)。对照组42例患者的阳性率分别为26.1%、30.9%结论：胸水及血清LTA检测对肺癌诊断和鉴别诊断有一定的参考价值。

 【关键词】肺癌 血清 胸水 诊断 肿瘤组织中多糖

 肺癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，目前对肺癌病人的血清抗原检测报道较多，而对胸水中多糖(LTA)检测报道鲜见，加之恶性胸水的阳性率仅51.5%，给临床诊断带来困难。为了探讨LTA对诊断恶性胸水的临床应用价值，我们在肺癌病人胸水和血清进行检测，以评价其对肺癌的诊断价值。

 1 材料和方法

 1.1 检测试剂：LTA的诊断是以肿瘤细胞粘附分子的研究为理论基础，肿瘤组织合成硫酸皮肤蛋白多糖及硫酸软骨蛋白多糖。这些蛋白多糖均含很长的粘多糖片断，是肿瘤细胞增长、转移及合成胶原的重要物资基础，而肺癌病人肿瘤组织中多糖含量是正常肺组织的1.7～3.5倍，LTA是由美国Poly实验发明及生产的，按试剂说明书操作。

 1.2 检测对象：肺癌组，有胸膜转移68例，男45/例，女23例，年龄27～78岁，根据病理细胞学诊断证实；对照组 42例，结核病病人24例，肝癌6例， 肺炎12例。

 2 结果

 肺癌病人的胸水和血清用LTA检测的阳性率见下表：

 68例恶性胸水、血清中LTA的阳性率分别为89.7%、91.1%， 特异性分别为 73.8%.、69%； 胸水和 (或)血清中LTA诊断肺癌敏感性为95.5%(65/68)。42例对照组病人的阳性率分别为26.1%.、30.9%。

 3 讨论

 我们用乳胶凝聚法检测胸水LTA的敏感性89.7%，特异性为73.8%.，血清中LTA敏感性为91.1%，特异性为69%.，胸水与血清同时检测LTA可提高诊断的敏感性95.5%，胸水与血清同时检测一致率为80.8%。但也存在一定的假阳性和假阴性，应根据具体情况做相应的分析并结合其它检查进行动态观察。

 胸水脱落细胞学检查一直是作为诊断肺癌的金标准，由于部分恶性胸水诊断较为困难，目前随着现代化工业的发展，肺癌的发病率明显提高，严重威胁着人民的健康，但肺癌早期症状不典型，病人常被诊断为 “炎症”或“结核”经抗炎抗痨治疗，虽然肺癌的检查方法很多，因使用不便，价格昂贵，敏感性等因素受到一定影响。本组肺癌诊断试剂盒系应用多糖含量对各类肺癌(腺癌、鳞癌、未分化癌)敏感性高， 结合胶体金标记混合法，且操作简便，快速(仅3分钟)，作为临床上对肺癌的辅助诊断有一定参考价值，但从我院检查结果看，本检测方法与部分肝癌、肺炎有交叉反应，应结合临床与其它检查结果综合分析，排除肝癌、肺炎等疾病。

 参考文献

 [1]王书圭 王自正 傅 雷.，多项指标联合检测对结核性和恶性胸液的鉴别诊断 中华结核和呼吸杂志1997 ......