观察组：使用腹腔镜手术方法治疗直肠癌。采用脚高头低的手术姿势，即使病人大腿屈曲分开外展，小腿及踝关节支持于脚架上。在脐下3cm处使用热凝技术打开一个圆形手术切口，插入腹腔镜，从套管针管鞘中缓缓进入腹腔，可以见到一小孔时进入腹腔，向前移动套管针，使套管针完全进入。除了脐下切口，需再穿刺第二第三甚至第四切口，分别插入5mm和10mm套管针，第二三切口在下腹两侧，由两位手术者配合操作，切口可偏下。利用操纵器操纵翻查大肠前后，观察子宫是否在正确位置、膀胱是否充盈、盆腔是否有黏连。进入腹腔后，360度扫描全腹腔，主要是为了排查穿刺过程中的损伤，如果出现血管或腹腔脏器损伤而有活动性出血，应考虑停止手术进行开腹，减少手术危险性。对患者进行盆腔检查，包括子宫、双侧输卵管、卵巢、直肠窝及阑尾，确保无癌灶侵及。按照临床常规顺序寻找直肠肿瘤病灶，如直肠后壁不能完全暴露，取下腹正中耻骨联合上2cm处在镜下避开血管插入气腹针，以气腹针挑开相应组织暴露肠管。将腹腔中渗出的液体吸出，炎性包块取出，切下癌变组织放入标本袋送检病理科。

 1.3 评定指标

 1.3.1 术中出血量 根据手术中不同的出血量 ...... 上一页 第 1 2 页
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