糖尿病皮肤病与非糖尿病皮肤病的区别在于:血糖高是很好的细菌培养基,细菌容易繁殖,药物不容易控制;皮肤的免疫功能较差,容易感染,皮肤外伤后不容易修复,手术后伤口不易愈合;糖尿病还有特异性的皮肤病。

 感染性皮肤病——小外伤

 小外伤首要的是预防感染,可用2%碘酒涂抹局部,可不用75%酒精脱碘,尤其是已有细菌性感染伤口,包扎的无菌纱布要薄,使伤口透气,不要形成伤口的无氧环境,无氧环境会使厌氧菌繁殖,伤口会进一步溃烂恶化。厌氧菌生长的信号是分泌物发臭,臭味消失是病情好转的标志。伤口消毒换药每天至少一次。

 感染性皮肤病——褥疮

 褥疮是长期对人体某一部分的压迫,使局部组织缺血坏死。褥疮要预防为主,经常定时翻身,使局部组织避免长时间受压。

 受压皮肤局部出现红肿是褥疮的早期表现,要立即解除局部压迫,可用红花泡的酒精按摩,禁用油制剂按摩。

 一旦出现褥疮溃烂,除避免对褥疮部位的再压迫外,还要清疮,但清疮不要彻底,因糖尿病病人末梢血液循环不好,伤口清多少会烂多少,伤口清到好组织和坏组织相间即可,小伤口可用棉签儿蘸上2%碘酒局部涂抹,起到去腐、消炎、拔干的作用,一天多涂抹几次,不用包扎,感染很快会控制。大疮面可用纱布蘸满2%碘酒塞在伤口上引流,能不包扎就不包扎,必须包扎的要薄而透气,不要造成厌氧环境。千万不要涂抹油剂或膏剂。

 感染性皮肤病——癣

 糖尿病病人血糖高也是霉菌的培养基,脚气最为常见,不仅在脚趾和脚趾缝感染,还会有灰指甲,整个脚的皮肤都会有霉菌,甚至感染到腿上、会阴部。感染部位会痒、脱屑,脚癣时有酸臭味,皮肤脱屑在显微镜下可看到霉菌。

 一旦有霉菌感染,首先要做皮肤清洁,可用肥皂或碘伏洗手洗脚,清洗有感染的部位,勤换袜子,勤晒鞋,预防感染其他部位,在医生的指导下用治疗霉菌感染的霜剂、酊剂或口服抗霉菌药。

 过敏性皮肤病:湿疹与皮炎

 湿疹与皮炎都是常见的过敏性皮肤病,可发生在身体各部位。皮肤出现红色丘疹、水疱,痒、抓破后有液体渗出,称为湿疹。没液体渗出、只脱屑则为皮炎,部位相对固定,也可扩大,反复发作,换季时发作明显。

 湿疹与皮炎不是糖尿病的特异性皮肤病,痒和脱屑的症状与霉菌感染相似,其治疗要用外用的肾上腺糖皮质激素衍生物的霜剂或水剂,这些药会使皮肤对细菌或霉菌的免疫力下降,使已有细菌或霉菌感染扩散。因此,用药前要与霉菌感染相鉴别,明确诊断后再用药。

 其他皮肤病

 糖尿病引起的血管病变、神经病变、微循环障碍等许多病理改变会造成许多皮肤病,比如糖尿病性大疱病、糖尿病性疹性黄瘤、糖尿病性类脂质渐进性坏死、糖尿病足部坏疽等。

 皮肤病治疗不能忽视基础治疗,高血糖是有些皮肤病的直接原因,有些是间接因素或是加重皮肤病的因素,控制血糖,使血糖达标是治疗皮肤病的基础,血糖不达标任何治疗都不会有好效果。

 (摘自《药物与人》), 百拇医药(李 经)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1672-5085C/2009/07/96.htm