11月是“国际肺癌宣传月”。据统计，上海癌症患者中约有三成是肺癌患者，发病率居全国之首。虽然人们对肺癌之凶险并不陌生，可有关肺癌的种种疑问也总是不断。为此上海交通大学附属胸科医院副院长韩宝惠教授对肺癌诊疗中常见的四个疑问进行了解答。

 为何发现时总是晚期

 在我国，大部分肺癌患者确诊时都已经到了中晚期，肺癌的早发现、早诊断始终是一大难题。提高肺癌的早期诊断率，不仅有赖于医疗技术水平的不断进步，更离不开人们提高对肺癌的认识和警惕。

 一般来说，肺癌的早期症状有如下这些：

 咳嗽。肿瘤如果生长在支气管肺组织上，可能会引起刺激性咳嗽。

 低热。肿瘤堵住支气管后，往往有阻塞性肺叶存在，且程度不一，轻者仅有低热，重者则有高热。
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 胸部胀痛。早期肺癌胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐痛，部位不一定。如果胀痛持续发生，则说明癌症有累及胸膜的可能。

 痰血。肿瘤导致毛细血管破损时可能会有少量血血，往往与痰混合在一起。很多肺癌病人是因痰血而被发现的。

 肺癌之所以难以早发现，是因为患者在早期可能感觉不到上述症状。

 肺癌是否出现症状，与肿瘤的生长部位有关。如果肿瘤生长在肺脏的周边，靠近胸膜，可能会在早期引起胸痛、胸闷等不适；如果肿瘤生长在支气管，可能在早期引发咳嗽、痰中带血、胸闷等相对容易被发现的症状。然而，肿瘤如果生长在肺脏内的实质部位，远离支气管和肺胸膜，往往要等到肿瘤出现转移或局部产生压迫时才会出现症状，病人引起警觉和发现时往往已经到了晚期。

 不吸烟也得肺癌吗

 如果说仅仅依靠患者的自我感觉，很难及时发现肺癌，那怎样做才有助于避免“发现就等于晚期”的遗憾呢?
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 首先是要定期体检，除了常规的x线胸片检查外，如果有条件，特别是肺癌的高危人群，最好能定期进行胸部的低剂量螺旋CI检查。

 其次是提高意识。早期肺癌往往没有症状，即使出现症状也很容易与其他疾病相混淆，比如咳嗽久治不愈、胸肩部隐痛、咳嗽性质转为刺激性干咳、痰中带血、反复发生肺炎等，都需引起警惕，及时去医院就诊，千万不要拖延。

 哪些人群属于肺癌的高危人群?人们都知道吸烟与肺癌等一系列疾病密切相关，可肺癌并不等于“香烟癌”。除了有常年吸烟史的人群之外，以下人群也要注重定期体检，加强警惕：有恶性肿瘤家族史的人；45岁以上的人；从事特殊工种的人群。

 近年来，女性肺癌的发病呈上升趋势。对此，女性患者往往不解，我从来不吸烟，怎么也会得肺癌?事实上，肺癌的致病因素有很多，除了二手烟、汽车尾气等诸多环境因素外，还有个人体质因素，女性体内的激素水平也与肿瘤的发生关系密切。
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 肺部阴影等于肺癌吗

 肺部阴影往往是在体检或相关检查时无意中发现的。发现肺部阴影既不可掉以轻心，也不必过分紧张，肺部阴影并不等于肺癌，首先要分清导致阴影的疾病性质。

 一般来说，会表现为“肺部阴影”的疾病除了肺癌、肺部先天性发育异常之外，常见的还有肺部感染性疾病，包括肺炎、肺结核、支气管扩张等。

 因此，正确的做法是及时去医院请有经验的医生进行诊断，一般需要通过低剂量的胸部cT扫描或荧光支气管镜等检查。

 晚期是否无药可治

 肺癌的治疗主要包括手术治疗、放化疗以及生物免疫靶向治疗等。对于发现较早、肿瘤较小、未发生扩散转移的早期患者来说，手术治疗无疑是首选。而对于大多数错过手术时机的晚期肺癌患者来说，可以进行综合治疗。

 分子靶向药物治疗是近年来新兴的一种治疗手段。这类药物能够高度选择性地杀死肿瘤细胞而不杀伤或仅很少损伤正常细胞，毒副作用相对较小。但靶向治疗的效果“因靶而异”“因人而异”，患者最好先接受相应的基因检测，以判断是否对靶向药物敏感。

 肺癌患者关键要树立信心，保持积极良好的心态。不要迷信不科学的治疗方法，也不要因为听说某一种方法效果好而要求医生将其用在自己身上。因为每位肺癌患者的身体情况都各有不同，只有在医生指导下进行合理的“个体化”治疗，才能获得更佳的治疗效果。

 (刘红苗摘自《解放日报》), 百拇医药(陈俊珺)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1672-5085C/2010/12/69.htm