老林患有高血脂和肥胖症,晚饭后外出散步,他突然觉得胸部剧痛,大汗淋漓。家人急忙把他送到医院。经检查发现,他心率较快、血压较低,但心电图检查正常。根据老林以往病史,以及最近频频发作的胸闷、胸痛和相关的实验室检查,我们怀疑他患有急性心肌梗死,于是予以冠状动脉造影检查。结果正如我们所料,老林心脏左前降支急性闭塞,回旋支慢性闭塞,右冠状动脉严重狭窄。当即进行了冠心病的介入治疗,老林脱离了险境。

 痊愈后,老林很疑惑:我这么严重的冠心病,为何心电图正常呢?我告诉老林:“有50%以上的冠心病患者静息心电图表现正常,因为心脏和冠状动脉循环系统有较强的代偿能力,在休息和平静时不易检出异常,往往需要通过增加心脏负荷的运动试验,才会发现心电图的真正改变。还有一些冠状动脉多支病变的患者,由于心肌缺血范围广泛,导致异常的心电向量相互抵消,而使心电图表现正常。这部分患者很容易被漏诊或误诊,以至发展为急性心肌梗死和心源性猝死。你就属于这后一种类型,幸好看得及时。”

 (摘自《家庭医生报》), http://www.100md.com(周志鹏)
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