李大爷患前列腺炎有好多年了,平时吃点“前列康”之类的药,小便还勉勉强强能解出来。可最近他感觉前列腺炎加重了,换了好几种药,都不见效,每次解小便总是淋漓不尽,十分痛苦。无奈之中,他只好向医生求救。医生给他做了前列腺B超检查,发现前列腺与先前大小无异,不至于有如此严重的前列腺炎症状。医生询问了他近期的大便情况。李大爷告诉医生,最近大便也不好,老是想解也解不出,主治医生给他做了肛门指检。指检的结果是,李大爷的直肠里有一个肿块,位置刚好在前列腺的后方,当直肠充满大便时,它就顶住了前列腺,使排尿更加困难,所以便造成了前列腺炎加重的假象。几天后,医生对李大爷直肠里的肿块进行了取样活检,结果证实李大爷患了直肠癌。幸亏发现早,可以进行手术治疗。

 直肠癌是大肠癌最常见的一种,可分为三种类型,即肿块型、溃疡型和浸润型。李大爷的直肠癌就属于肿块型,也称为菜花型,肿块向肠腔内生长突出,四周浸润生长较少,故预后相对较佳。

 直肠癌患者多因排便不适、大便带血、慢性肠梗阻等症状而就诊。排便不适是由于癌肿直接刺激直肠所致,表现为便意频繁、排便次数增多、便不尽感等。大便带血则是癌肿表面破溃所致,一般为鲜血,量不多,同时有黏液排出,合并感染时则有脓血便,大便次数也增多。慢性肠梗阻是癌肿阻塞肠腔所致,可有腹胀、腹痛、大便困难、大便变细等症状。

 直肠癌引起排尿异常可见于两种情况:一种是与李大爷一样曾患有前列腺疾病,他们的直肠一旦出现癌肿,肿块就会同阻塞的粪便一起压迫已经肥大或者发炎的前列腺,使得病人排尿更加困难,仿佛是前列腺疾病“加重”了;另一种情况见于前列腺正常的患者,他们的前列腺与直肠之间的空间相对较大,只有当肿块巨大,或者肿块向周围的器官和组织转移和侵犯时,才会引起尿痛、尿频等症状,所以容易误以为是尿道感染。

 无论有无前列腺疾病,只要在排尿时发生障碍,且合并有大便性状的改变,就应想到有肠道疾病的可能。一般来说,肠道疾病引起的排尿障碍,在肠道疾病得到有效治疗后,症状可得到一定程度的缓解。

 (辛麦摘自《祝您健康》), http://www.100md.com(郭宏伟)
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