46岁的成先生“胃疼”难忍,到河南省人民医院内镜中心要求做胃镜检查。经验丰富的医护人员为他做了一个心电图,结果显示呈心肌梗死样改变,遂紧急为他做了冠状动脉造影和支架置入术。原来,成先生的右侧冠状动脉已经完全闭塞,心肌因无血液供应而坏死,剧烈的疼痛由心而生。下了手术台,成先生仍一头雾水:“我的胃病怎么变成了心脏病?”

 河南省人民医院心血管内科张静主任介绍,因为胃疼与不典型的心绞痛部位相近,症状都是胸骨后灼烧、上腹胀满,因此极易混淆。像成先生这样误把“心病”当胃病治的情况临床十分常见,患者往往病情恶化甚至发生心肌梗死才找到“元凶”,失去了早期治疗的机会。

 张静给患者介绍以下几种鉴别胃病与心脏病的方法:首先可以从疼痛的诱因来判断。胃病往往与饮食有关,疼痛规律性出现在饭前或饭后,有的与食物的冷热软硬有关系;而心脏病引起的疼痛一般与运动和情绪变化有关,剧烈运动后或生气、发怒时加剧,也有的疼痛固定发生在半夜或凌晨。其次可以从疼痛的持续时间来判断。心脏病的疼痛一次发作时间一般不超过半小时,胃疼可以较长时间不缓解。如果还难以分辨,可以舌下含化一片硝酸甘油,疼痛缓解的绝大部分为心脏病。

 患胃病后服药一周仍未好转的患者,最好尽快到医院心血管内科就诊,通过运动试验、动态心电图、64排螺旋CT、冠脉造影等相关检查排除心脏疾病。

 (摘自《健康时报》), 百拇医药(刘婧婷 陈烨菲)
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