45岁的王先生从几个月前右耳开始流清水，由于工作繁忙，没时间到医院就诊，他就上网搜索，并且“自诊”为中耳炎，按照治疗中耳炎的方案去药店买了中耳炎药吃了一个多月。但是，一个月后，耳朵流清水的症状不仅没有减轻，反而越来越严重了，王先生害怕了，这才到医院检查。

 原来王先生是患脑脊液耳漏，接受手术治疗后，王先生耳朵已经停止流水并且康复出院了。临床上，脑脊液耳漏少见，常为继发性，极少数为自发性。在临床上容易被误诊为中耳炎。

 人的大脑里面充满了脑脊液，正常情况下，脑脊液不断生成又不断被吸收，始终保持颅脑处于一个稳态的环境，当由于继发因素或自发因素，发生颞骨、颅底交接处的硬脑膜破损，脑脊液便会通过破损处流到中耳乳突腔内而出现脑脊液耳漏的症状。继发因素主要包括颅骨骨折、感染、手术创伤和肿瘤等情况；自发性因素常为先天性畸形，颅底存在先天性缺损，在突然用力，如打喷嚏、突然弯腰低头等动作使得颅内压急剧增高，导致局部薄弱的硬脑膜发生破裂后发生。脑脊液耳漏不会对身体造成重大伤害，但一旦出现脑脊液耳漏，说明颅内已通过裂口与外界相通，如果不注意，细菌很容易通过裂口逆行进入颅内造成颅内感染，严重时可危及生命。

 日常生活中我们可以从耳道溢液的性状简单进行鉴别诊断，中耳炎患者耳道溢液常呈粘液性、浆液性或脓性，呈黄色、绿色等不同颜色，有时可以闻到臭味。而脑脊液耳漏患者的耳道溢液呈清水样(透明的、像水一样)，不继发细菌感染一般无臭味。

 如果能早期发现，部分临床症状轻微的脑脊液耳漏患者经过保守治疗可以痊愈，最简单的治疗方法是绝对卧床休息，破损的硬脑膜可以自动修复。如果经过4至8周保守治疗仍未痊愈，或者出现耳溢液增加、头疼等症状，则需要及时进行手术治疗。 (杨淑芝)
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