老张的大便里总是混有鲜血,他以为是痔疮复发了,便到药店买了些治疗痔疮的药来外用。可转眼一个多月过去了,老张的便血情况一点儿都没有好转,而且身体还越来越虚弱了。无奈之下,他只好去医院就诊。经检查证实,老张患的是晚期直肠癌。

 在临床上,像老张这样把直肠癌误认为是痔疮的患者并不罕见。那么,如何通过临床症状来区分痔疮和直肠癌呢?

 便血痔疮与直肠癌患者都有相似的便血症状,而且便的往往都是新鲜血。特别是早期直肠癌患者,除了有便血的症状外几乎没有其他的不适症状,因而很容易被误诊为患了痔疮。另外,直肠癌又容易压迫直肠静脉,使血液回流受阻,从而可继发痔疮。但二者的便血还是有一定区别的:直肠癌患者的便血为持续性的,血液常与粪便混在一起,血色暗红;有时只便出一些血液或黏液而无粪便。痔疮患者的便血常表现为在粪便的表面附着新鲜的血液,此种鲜血不与粪便相混。有时只是在大便前后从肛门内滴出鲜血,或在大便秘结的情况下有鲜血喷射出来。

 排便困难痔疮患者一般不会出现排便困难或大便的形状变细等情况,即使在痔核脱出时,也只出现因排便疼痛而不愿用力解大便的情况。当痔疮患者的水肿及炎症消退后,其排便则可立即恢复正常。直肠癌患者在早期即可出现排便困难、大便的形状变细,并伴有腹部膨胀、阵发性腹痛等症状。而且上述症状一旦出现,常呈进行性加重的趋势。

 局部肿块直肠癌患者的局部肿块呈淡红色、菜花样,触之易出血,而且会逐渐增大。痔疮患者因局部水肿而出现的肿块往往比较光滑,呈暗红色或暗紫色,触之不易出血。

 其他症状晚期直肠癌患者有时会因为肿瘤侵犯了周围组织而表现出相应的临床症状。例如,肿瘤侵犯膀胱时可引起尿频的症状,侵犯骶前神经时可出现剧烈持续性的疼痛等。痔疮患者则不会有这些临床表现。此外,痔疮患者若在医生的指导下使用治疗痔疮的药物可使症状得到缓解,而直肠癌患者即使用药治疗也不会收到明显的效果。

 (辛麦摘自《求医问药》), http://www.100md.com(宋丽华)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1672-5085B/2010/03/50.htm