尿失禁常随年龄增高而多发，老年人体质虚弱，膀胱括约肌及骨盆支持组织逐渐老化,尿失禁的发生率高，而患有糖尿病、泌尿系感染的老年人，更易发生尿失禁。

 张女士有时候一咳嗽、大笑或者运动的时候，感到有尿出来，有时候把内裤弄湿了，这个情况已经很多年了，她一直没有太理会。随着岁数增长了，情况变得越来越严重，感觉很痛苦，后来去看医生，得知患的病在医学上称为尿失禁。中老年妇女发生此病的比率高达10%～20%。尿失禁是发生不自主漏尿现象，给患者的社会活动和个人卫生带来了很多的烦恼。有的患者出门前一定要上趟厕所，有的在出门前频繁上厕所。在外时的第一件事就是找好厕所的位置，然后才能安心办事。有的患者不敢大笑，不敢咳嗽和打喷嚏，因为这样往往会漏出尿液。许多患者感到很难启齿，不好意思去医院就诊，真是苦不堪言。其实尿失禁找到了原因是可以治愈的。

 为何发生尿失禁

 正常的排尿分为两个过程，首先是膀胱充盈期，也就是尿液自然的充盈满膀胱，之后是排尿期，也就是在大脑的控制下完成排尿。尿失禁是膀胱充盈期的异常现象。
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 尿失禁主要依据病因分为急迫性尿失禁，压力性尿失禁，混合性尿失禁和充盈性尿失禁。故必须进行检查，明确病因，进行针对性治疗。去治疗前患者首先最好能进行三天的排尿日记。记录每天的排尿次数，每次的尿量和每日尿失禁的次数，尿失禁的尿量。以便协助医生诊断病因。

 压力性尿失禁 主要是尿道括约肌功能不全，患者在腹部用力时，比如咳嗽、大笑、打喷涕、跑步等剧烈活动、提重物等，尿就流出来。中老年女性尿失禁大多为此类。妇女多胎生育，阴道难产分娩等；女性激素减退；长期慢性咳嗽、便秘，肥胖是造成压力性尿失禁的原因。

 急迫性尿失禁 一些神经系统疾病、糖尿病、前列腺增生及一些尚未了解的因素可影响膀胱功能，使膀胱出现不自主收缩，其结果会产生尿频、尿急，甚至来不及上厕所尿就漏出来，这类尿失禁称为急迫性尿失禁。

 充盈性尿失禁 充盈性尿失禁是老年男性最常见的尿失禁类型，主要因前列腺增生导致膀胱出口梗阻，膀胱内尿液不能排净，久而久之膀胱内集聚大量的残余尿，最终膀胱完全涨满，尿液顺着尿道慢慢渗出。
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 尿失禁的严重程度

 尿失禁的严重程度一般分轻、中、重度，而且还有主观分度和客观分度，客观分度应该到医院里由医生做进一步评判，而一般情况下，患者尿失禁的严重程度是患者主观能够判断的，这个评判的指标还是以症状来看。轻度压力性尿失禁的表现：在咳嗽、喷嚏和大笑时漏尿，每周发生2次以上。中度压力性尿失禁的表现：漏尿发生在突然运动、快速行走、跳跃时。重度压力性尿失禁的表现：在站立时发生持续性漏尿。

 如何预防尿失禁

 养成良好的排尿习惯，定时排尿，排尿间隔一定，一般不更改；排尿时尽量松弛，以维持持续尿流，尽可能排空

 膀胱；平时生活中不可经常长时间憋尿，打麻将、长途乘车时长时间憋尿，容易导致膀胱括约肌收缩失调，易引起尿失禁。

 每天喝水8大杯，饮用足量的水，以使膀胱定时充盈有尿意，为定时排尿创造条件。不要担心多喝水会多小便。因为水能稀释尿的浓度，而过浓的尿液反而会刺激膀胱，故多喝水能降低膀胱的敏感性。
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 限制饮用含酒精和咖啡因的饮料。这些饮料有利尿作用。

 注意饮食平衡，维持合理体重，预防便秘。

 加强身体锻炼，定期做盆底锻炼，每日进行数次紧缩肛门及阴道的运动。

 及时治疗慢性咳嗽。

 避免肥胖，肥胖者应适当减肥。体弱消瘦者应增加营养和体育锻炼，强壮身体素质。

 避免长时间提重物。

 尽量蹲式排便，这样有利于骨盆底肌张力的维持或提高。

 每日进行仰卧起坐运动，也可以平躺在床上进行快速而有规律的伸缩双腿运动，2～3次/日。

 保持有规律的性生活。研究证明，更年期绝经后的妇女继续保持有规律的性生活，能明显延缓卵巢合成雌激素功能的生理性退变，降低压力性尿失禁发生率，同时可防止其他老年性疾病，提高健康水平。
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 提示：很多尿失禁的患者不愿意就医，过于害怕或难堪而不愿和医生讨论病情。有的老年尿失禁者误以为这是一种老年化的正常反应。其实，尿失禁既可预防也完全能被控制或治愈，进行早期治疗很关键。因此，一旦出现尿失禁，应及时到正规医院妇产科或泌尿外科就医。

 尿失禁的医学疗法

 了解尿失禁的种类及症状后，针对不同起因的尿失禁，可采取以下方法治疗。

 给予适当的药物控制。雌激素类药物有一定的效果，但药物有一些毒副作用，因此一定要在医生的指导下用药，且不宜长期使用。生物反馈治疗可以作为辅助的手段。

 理疗，采用电刺激或针灸等方法刺激盆底肌肉，以达到增强盆底肌肉力量的目的。

 保守治疗失败或严重压力性尿失禁还可接受手术治疗。最新的手术发展是采用无张力阴道吊带手术。手术方式是从阴道打两个小洞，把特殊吊带穿入，吊住尿道中段，再从耻骨穿出。该手术的优点是有经验的医师只需三四十分钟即可完成手术，且伤口只有三个小洞，术后恢复较快。其短期治率可达九成，长期疗效预期也不错。
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 自我疗法

 除了上述方法，患者可自己进行增强盆底肌肉力量的锻炼。盆底肌肉锻炼的方法简单而言就是训练提肛肌群的收缩，就好像人们在控制排尿或大便时的动作一样，可以同时伴有轻微的腹部、臀部以及大腿内侧肌肉的收缩，但必须是以盆底提肛肌群收缩为主。

 提肛锻炼方法

 其实这个方法很简单，就是收缩肛门，我们在办公室里可以做，站着可以做，坐公共汽车时也可以做。可以持续3～5秒然后放松下来，然后再重复，这样做15分钟就可以了。怎么检验自己的动作对不对呢？比如当你在排尿过程当中，自主中断排尿，这就是一个很好的收缩肛门的动作。在排尿当中你可以试一下，排尿一半的过程中停下来，而停下来就是靠盆底肌的收缩。除了提肛肌群，腹部、大腿、臀部均不需用力。如果练到腰酸背疼，则说明锻炼的位置可能不正确，不是盆底肌肉在收缩，而是腰部肌肉或腹部肌肉在收缩，这样效果就差了，应进行调整。

 其他练习方法

 髋部练习，伸髋或内收髋关节，也会联带引起骨盆底肌肉收缩。方法如下：

 仰卧，双腿伸直，吸气时臀部肌肉绷紧，收缩骨盆底肌肉，坚持10秒钟，呼气，还原，放松10秒钟继续。

 仰卧，双腿膝盖弯曲，吸气时，腰和臀部微微离开床面，臀肌收缩；呼气时，腰骶部放下，放松10秒钟继续。因为产后有30%的病人会有不同程度的尿失禁，而在产后一年是一个很好的可能恢复的时段，甚至可以说完全恢复的时机，而这个时机做一个很好的锻炼，女性一生都不容易发生尿失禁，所以我们特别强调产后盆底锻炼。, http://www.100md.com(王 媛)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/8888-1287/2006/11/30.htm