当前位置: 首页 期刊 《药物与人·相约健康》 2006年第10期 编号:11269377 六味地黄丸服用指南(一) http://www.100md.com 2006年10月1日 《药物与人·相约健康》 2006年第10期
  糖尿病与消渴病

 中医学称糖尿病为“消渴”病。所谓“消”，就是吃得多，喝得多，尿得多而且身体消瘦；所谓“渴”，就是口燥咽干，饮水而不能止渴。“消渴”二字生动形象地将糖尿病的典型症状表现了出来。

 中医理论认为，“消渴”病是因为阴虚燥热所致，阴虚为本，燥热为标，二者互因果，所以有多饮，多食，多尿，身体消瘦等症状出现。也就是说糖尿病的根本原因是由阴虚所致，而“三多一少”只是燥热的表面现象。在正常情况下，人体阴阳之间是通过相互制约，相互统一而保持平衡的，这时机体就处于健康的状态。当人体的阴阳失去平衡(即阴阳失调)，阴虚还是阳虚，机体都是处在疾病状态。而当人体的阴虚时，阴不制阳，就会出现燥热的种种表现，被称为“阴虚生内热”，所以中医认为糖尿病的根本病因是阴虚，只要治好了阴虚，燥热自然就会消除了。

 肾阴、肾阳是全身阴阳之根本

 中医非常重视“肾”的生理功能，认为“肾”与阴阳的关系最为重要。“肾”是“先天之本”，藏有“先天之精”，是人体的生命之源。肾阴、肾阳是全身脏腑阴阳之根本，两者之间的相互制约，相互依存，相互为用，维护着机体各脏腑之间的阴阳平衡，所以又被称为“元阴”、“元阳”或“真阴”、“真阳”。由于肾阴对机体各个脏腑组织器官起着滋养、濡润作用，所以当肾阴亏虚不足时便会产生五心烦热，潮热盗汗，腰膝酸软，口燥咽干等症状，就需要通过滋补肾阴来进行治疗，当肾的阴阳平衡了，人体的阴阳也就平衡了。六味地黄丸就是用来治疗肾阴虚的最有效的中成药。
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 糖尿病患者如何服用

 糖尿病初期的患者，血糖升高不明显，症状较轻，或者没有症状，仅有血糖升高而已。此时如果能够采取合理的防治措施，往往收到很好的效果。中医认为，糖尿病患者主要是由阴虚所致，再加上饮食不节，情志失调，劳欲过度等因素便会发病，阴虚又与肾关系密切，故有“肾虚致渴”及“先治肾为急”之说，因此可选用滋肾养阴的六味地黄丸，以治疗阴虚之本。一般来说，糖尿病初期血糖升高不明显的患者，只要在服用六味地黄丸的同时，配合饮食控制、运动锻炼、调畅情志等疗法，就能够在不服用降糖西药的情况下而较好地控制血糖水平。

 中医将糖尿病分为上消、中消和下消，简称“三消”。六味地黄丸尤其适用于“下消”肾阴亏虚的患者，主要表现为尿频量多，手足心热，兼见尿液混浊，五心烦热，口干唇燥等阴虚症状。但临床研究表明，六味地黄丸可适用于大多数的糖尿病患者，长期服用六味地黄丸治疗，可以明显地改善“三多一少”和潮热盗汗，头晕目眩，腰膝酸软等症状。糖尿病患者中血糖较高的病人在服用降糖西药的同时服六味地黄丸，不但可以更好地控制血糖，还能够明显地延缓肝、肾功能的损害。
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 药理学研究证实，六味地黄丸中地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓均有降低血糖的作用，但降糖作用较弱，所以血糖较高的患者必须应用西药降糖药或胰岛素进行治疗，同时配合服用六味地黄丸。

 糖尿病肾病患者如何服用

 糖尿病肾病属于中医“消渴病”的“下消”或“水肿”范畴，主要表现为蛋白尿，血尿，浮肿，腰痛等症。其病机多属本虚标实，而以肾阴亏虚为主，较适宜应用六味地黄丸来进行治疗。现代医学证明，糖尿病肾病最早的病理改变是肾脏肥大和高渗过现象，而六味地黄丸可以降低肾脏组织中的过氧脂质(LPO)的含量，提高超氧化物岐化酶(SOD)的活性，从而减轻肾脏肥大并降低高滤过率。此外，研究六味地黄丸还有减少蛋白漏出、降低尿蛋白的作用。

 糖尿病肾病患者若以蛋白尿，浮肿为主要症状的，并有腰膝酸软、阳痿不举等阳虚症状，则在六味地黄丸的基础上加用具有温阳补肾、化气行水功效的附子、肉桂等药物来治疗；糖尿病肾病患者若以血尿为主要症状的，可用知柏地黄丸加小蓟、白茅根等清热凉血止血药进行治疗，常常取得较好的效果。

 糖尿病眼病患者如何服用

 糖尿病视网膜病变是常见的糖尿病并发症，中医认为其主要是肝肾精血不足，不能上承耳目所致，故可选用滋水明目、养阴平肝的杞菊地黄丸治疗。该方仍以六味地黄丸为基础方，并加入枸杞子、白菊花以增强滋阴补肾，清肝明目的功效，用于防治糖尿病视网膜病变有较好疗效。动物实验还证实，六味地黄丸可以延迟白内障的发生和发展。, 百拇医药(张国玺 许 健)
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